IgA腎病中醫(yī)證型與臨床病理及CD34、CD44表達的關(guān)系.pdf

1、目的：研究IgA腎病臨床病理及CD34、CD44表達與中醫(yī)證型之間的關(guān)系，探索IgA腎病中醫(yī)辨證分型的客觀依據(jù)。
　　方法：將84例IgA腎病患者分為脾腎氣虛、肝腎陰虛和氣陰兩虛三型，檢測各型腎組織內(nèi)CD34、CD44的表達，觀察臨床表現(xiàn)、證型與臨床病理及CD34、CD44表達的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.病程上脾腎氣虛組與肝腎陰虛組比較，（P＜0.05）；各證型比較發(fā)生肉眼血尿例數(shù)有差異性（P＜0.05）。
　　2.脾腎氣

2、虛型24小時尿蛋白水平高于肝腎陰虛型、氣陰兩虛型比較（P＜0.05）；脾腎氣虛型血清白蛋白水平低于肝腎陰虛型（P＜0.01）；肝腎陰虛型收縮壓水平高于氣陰兩虛型（P＜0.01），舒張壓水平亦高于氣陰兩虛型（P＜0.05）；脾腎氣虛型血尿肌酐水平明顯高于肝腎陰型、氣陰兩虛型（P＜0.05）。內(nèi)生肌酐清除率及血尿素氮則顯示三種中醫(yī)證型水平相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3. IgA腎病氣陰兩虛型Lee氏分級多集中在Ⅱ～Ⅲ級，脾

3、腎氣虛型多集中在Ⅳ～Ⅴ級，肝腎陰虛型在病理分級上較分散，但各組證型之間比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；脾腎氣虛型Katafuchi腎小球積分均高于肝腎陰虛型(P＜0.05)，其腎小管間質(zhì)評分高于其他兩型(P＜0.05)。
　　4.CD34在IgA腎病各證型中均有表達，主要分布在腎小球系膜區(qū)和系膜細胞,小管上皮細胞、間質(zhì)和血管內(nèi)皮細胞亦可見表達；肝腎陰虛型CD34的表達強度高于氣陰兩虛型（P＜0.01），亦高于脾腎氣虛型(P＜0

4、.05)但隨著病理損害的加重CD34的表達有所增強(P＞0.05)。
　　5.CD44在IgA腎病各證型中均有表達，主要分布在系膜細胞、新月體、小管間質(zhì)損害區(qū)的小管間質(zhì)細胞。氣陰兩虛型CD44表達強度高于脾腎氣虛型，且亦隨著病理損害的加重CD44的表達有所增強(P＞0.05)。
　　結(jié)論：1，IgA腎病脾腎氣虛型臨床病理損害在三個證型中最重，且部分患者表現(xiàn)為治療棘手的腎病綜合征；肝腎陰虛型血壓水平高于脾腎氣虛型及氣陰兩虛型。