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文檔簡介
1、目的:對比分析三種七氟烷吸入誘導(dǎo)方式對誘導(dǎo)速度、循環(huán)穩(wěn)定性的影響及相關(guān)不良事件發(fā)生情況,篩選出較為理想的七氟烷全麻誘導(dǎo)方法。 方法:45例ASAⅠ~Ⅱ級,無呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝腎疾病史及藥物過敏史,擬氣管插管全麻下行擇期手術(shù)患者,隨機(jī)分為3組,每組15例:肺活量呼吸法(A)組、潮氣量呼吸法(B)組和逐漸增加濃度法(C)組。所有患者均不使用術(shù)前藥?;颊呷胧液笫紫冉㈧o脈通路,并進(jìn)行心電監(jiān)測。A組采用肺活量呼吸方式吸入8%七氟烷
2、+4L/min氧氣;B組采用潮氣量呼吸方式吸入8%七氟烷+4L/min氧氣;C組采用潮氣量呼吸方式吸入3%七氟烷+4L/min氧氣,之后每20秒增加1%七氟烷濃度。所有患者均在睫毛反射消失時靜注芬太尼3μg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg,并減小七氟烷吸入濃度至麻醉維持濃度,同時輔助呼吸,3分鐘后氣管插管。分別記錄誘導(dǎo)前(T1)、睫毛反射消失(T2)、插管前(T3)、插管后1min(T4)、插管后3min(T5)和插管后5min(T6)
3、患者的SBP、DBP、MAP、HR和SpO2,并觀察誘導(dǎo)期間有無體動、喉痙攣、興奮、咳嗽、肌緊張、惡心、嘔吐、心律失常等不良事件發(fā)生情況。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件,對各組的指標(biāo)進(jìn)行單因素方差分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗。 結(jié)果: ①三組患者T1時點SBP、DBP、MAP、HR和SpO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05); ②麻醉誘導(dǎo)后,A組各時點SBP、DBP和MAP較T1時點均有所下降,其中T3、T4、T5和T
4、6時點SBP和MAP與T1差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p分別<0.01和0.05),T3、T5和T6時點DBP與T1差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p分別<0.01和0.05); ③麻醉誘導(dǎo)后,B組各時點SBP、DBP和MAP較T1時點均有所下降,其中T3、T5和T6時點SBP、DBP和MAP與T1差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p分別<0.01和0.05),且T3與T4時點有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05); ④麻醉誘導(dǎo)后,C組各時點SBP、DBP和MAP較T1
5、時點均有所下降,其中T3、T4、T5和T6時點SBP、MAP與T1差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p分別<0.01和0.05),T3、T5和T6時點DBP和NAP與T1差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p分別<0.01和0.05); ⑤麻醉誘導(dǎo)后,A組T3時點HR與T1差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),C組T3時點HR與T2差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),B組T1~6各時點HR差異無統(tǒng)計學(xué)意義; ⑥A、B和C組同一時點SBP、DSP、MAP和HR組
6、間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義; ⑦誘導(dǎo)后SpO2均較基礎(chǔ)值明顯升高(p<0.05),同一時點組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義; ⑧A組病人睫毛反射消失時間明顯短于B組(p<0.05)與C組(p<0.01),且B組明顯短于C組(p<0.05); ⑨誘導(dǎo)時A組患者體動2例,肌緊張1例;B組患者體動1例,咳嗽1例;C組患者體動1例,喉痙攣1例,惡心1例。三組患者不良事件發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。 結(jié)論:三種七氟烷吸入誘導(dǎo)
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