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文檔簡介
1、研究目的:肛瘺不能自愈,必須手術(shù)治療。而手術(shù)就意味著創(chuàng)傷,也就難以完全避免損傷肛門括約肌及其周圍組織,進而影響肛管直腸的生理功能,因而不可避免的會出現(xiàn)術(shù)后不同程度的氣體或液體失禁、排便功能的改變,嚴重者甚至影響到生活和工作,尤其是高位復雜肛瘺。所以手術(shù)時應盡量減少對肛門內(nèi)外括約肌的損害。本課題旨在通過肛瘺患者術(shù)前術(shù)后肛管直腸壓力的變化,觀察肛門功能的改變,探討肛瘺手術(shù)對肛門功能的影響,從而指導肛瘺術(shù)式的選擇、預測肛瘺手術(shù)后肛門功能的變化
2、。
研究方法:本研究臨床觀察2012年01月至2013年01月深圳市第四人民醫(yī)院肛腸分院住院肛瘺病人60例,入選患者均采用手術(shù)方法治療。手術(shù)前行肛管直腸測壓1次,記錄直腸肛門抑制反射(RAR),肛管最大收縮壓(AMCP),肛管最長收縮時間(ALCT),直腸靜息壓(RRP),肛管靜息壓(ARP)的數(shù)據(jù)。術(shù)中麻醉方式采用骶管麻醉+基礎(chǔ)麻醉,術(shù)式選擇上其中11例高位肛瘺患者采用高位肛瘺內(nèi)括約肌無損傷根治術(shù),低位肛瘺患者采用低位肛瘺切
3、除術(shù)。術(shù)后切口完全愈合后再行直腸肛管測壓1次,記錄相應的RAR,AMCP,ALCT,RRP,ARP的數(shù)據(jù),對比術(shù)前術(shù)后的變化,觀察肛門功能的改變。
結(jié)果:49例低位肛瘺患者術(shù)前術(shù)后都可以看到明顯的直腸肛門抑制反射,術(shù)前術(shù)后無顯著差異; AMCP、ALCT無明顯差異,RRP數(shù)值有所下降,但仍較之 ARP小得多,未出現(xiàn)明顯的排便功能的異常;11例高位肛瘺患者術(shù)前都可以看到明顯的直腸肛門反射,術(shù)后有3例切口較深較大的可見直腸肛門反射
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