肛裂切擴術治療Ⅲ期肛裂的肛管直腸壓力變化研究.pdf

1、目的:研究肛裂的治療方法，探討肛裂切擴術的療效以及臨床安全性，從肛管直腸壓力測定的角度評價肛裂切擴術解決內(nèi)括約肌痙攣，以及評估肛門功能的基本情況。
　　方法:病例隨機篩選于南京市中醫(yī)院肛腸科2015年2月～2016年1月的Ⅲ期肛裂患者，隨機選取30例為研究組，并選取37例無肛門疾患的志愿者作為對照組，研究組治療方法為肛裂切擴術，術前及愈合后均行肛管直腸壓力測定，通過自身對照，有效性觀察研究組基本臨床癥狀（肛裂“三聯(lián)征”、肛門疼痛、

2、出血、便秘、腹瀉等），以及傷口愈合時間，肛管直腸壓力測定各項指標，Wexner評分等。所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS22進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料兩組配采用皮爾森(Pearson)卡方驗證，治療前后計量配對資料均數(shù)采用獨立樣本t檢驗，對研究組術前術后以及正常對照組之間肛管直腸壓力的各項比較進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:本課題納入30例Ⅲ期肛裂患者（男性10例，女性20例）;平均年齡42.33±9.59歲;隨防進行

3、3個月;病程最長為20年，最短6周，裂口發(fā)于單側(cè)96.67％，雙側(cè)3.33％;裂口發(fā)于肛緣截石位6點90％，發(fā)于截石位7點6.67％，發(fā)于截石位12點6.67％;肛裂合并肛乳頭瘤43.33％，合并前哨痔46.67％，合并皮下瘺6.67％，合并混合痔46.67％;術前有便血癥狀100％，疼痛100％，便秘46.67％，肛門瘙癢0％，腹瀉0％，肛門狹窄3.33％;肛裂切擴術治愈29例，好轉(zhuǎn)1例（有效率100％）;平均愈合時間37.39±9.

4、82天;術后無并發(fā)肛門失禁，隨訪3個月未見復發(fā)。肛管直腸壓力測定結(jié)果:術前平均肛管靜息壓70.57±14.27mmHg，術后63.73±7.52mmHg(P=0.025＜0.05)，有統(tǒng)計學意義，且術后肛管靜息壓與正常對照組靜息壓63.65±7.04mmHg(P＞0.05)，無統(tǒng)計學差異;其余三項壓力值術前術后以及正常對照均無統(tǒng)計學差異，雖然肛管最大收縮壓術后顯示109.03±13.38mmHg，對比術前以及正常對照組稍有降低，但P＞0

5、.05，顯示無統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論:本課題研究肛裂切擴術治療Ⅲ期肛裂患者的治療效果，術前肛管靜息壓顯著高于正常對照組，符合內(nèi)括約肌痙攣說，經(jīng)過肛裂切擴術治療，能顯著降低患者肛管靜息壓，且術后患者靜息壓狀態(tài)與正常組無明顯差異，肛管最大收縮壓雖然術后稍有降低，但與正常對照組以及術前研究組并無統(tǒng)計學差異，肛管舒張壓、直腸排便壓兩組也無統(tǒng)計學意義，沒有發(fā)現(xiàn)肛門失禁等并發(fā)癥。所以，肛裂切擴術能高效解除Ⅲ期肛裂患者臨床癥狀以及括約肌痙攣，治