肛裂切擴(kuò)術(shù)治療Ⅲ期肛裂的肛管直腸壓力變化研究.pdf

1、目的:研究肛裂的治療方法，探討肛裂切擴(kuò)術(shù)的療效以及臨床安全性，從肛管直腸壓力測(cè)定的角度評(píng)價(jià)肛裂切擴(kuò)術(shù)解決內(nèi)括約肌痙攣，以及評(píng)估肛門(mén)功能的基本情況。
　　方法:病例隨機(jī)篩選于南京市中醫(yī)院肛腸科2015年2月～2016年1月的Ⅲ期肛裂患者，隨機(jī)選取30例為研究組，并選取37例無(wú)肛門(mén)疾患的志愿者作為對(duì)照組，研究組治療方法為肛裂切擴(kuò)術(shù)，術(shù)前及愈合后均行肛管直腸壓力測(cè)定，通過(guò)自身對(duì)照，有效性觀察研究組基本臨床癥狀（肛裂“三聯(lián)征”、肛門(mén)疼痛、

2、出血、便秘、腹瀉等），以及傷口愈合時(shí)間，肛管直腸壓力測(cè)定各項(xiàng)指標(biāo)，Wexner評(píng)分等。所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS22進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料兩組配采用皮爾森(Pearson)卡方驗(yàn)證，治療前后計(jì)量配對(duì)資料均數(shù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)研究組術(shù)前術(shù)后以及正常對(duì)照組之間肛管直腸壓力的各項(xiàng)比較進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:本課題納入30例Ⅲ期肛裂患者（男性10例，女性20例）;平均年齡42.33±9.59歲;隨防進(jìn)行

3、3個(gè)月;病程最長(zhǎng)為20年，最短6周，裂口發(fā)于單側(cè)96.67％，雙側(cè)3.33％;裂口發(fā)于肛緣截石位6點(diǎn)90％，發(fā)于截石位7點(diǎn)6.67％，發(fā)于截石位12點(diǎn)6.67％;肛裂合并肛乳頭瘤43.33％，合并前哨痔46.67％，合并皮下瘺6.67％，合并混合痔46.67％;術(shù)前有便血癥狀100％，疼痛100％，便秘46.67％，肛門(mén)瘙癢0％，腹瀉0％，肛門(mén)狹窄3.33％;肛裂切擴(kuò)術(shù)治愈29例，好轉(zhuǎn)1例（有效率100％）;平均愈合時(shí)間37.39±9.

4、82天;術(shù)后無(wú)并發(fā)肛門(mén)失禁，隨訪3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。肛管直腸壓力測(cè)定結(jié)果:術(shù)前平均肛管靜息壓70.57±14.27mmHg，術(shù)后63.73±7.52mmHg(P=0.025＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且術(shù)后肛管靜息壓與正常對(duì)照組靜息壓63.65±7.04mmHg(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;其余三項(xiàng)壓力值術(shù)前術(shù)后以及正常對(duì)照均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，雖然肛管最大收縮壓術(shù)后顯示109.03±13.38mmHg，對(duì)比術(shù)前以及正常對(duì)照組稍有降低，但P＞0

5、.05，顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:本課題研究肛裂切擴(kuò)術(shù)治療Ⅲ期肛裂患者的治療效果，術(shù)前肛管靜息壓顯著高于正常對(duì)照組，符合內(nèi)括約肌痙攣說(shuō)，經(jīng)過(guò)肛裂切擴(kuò)術(shù)治療，能顯著降低患者肛管靜息壓，且術(shù)后患者靜息壓狀態(tài)與正常組無(wú)明顯差異，肛管最大收縮壓雖然術(shù)后稍有降低，但與正常對(duì)照組以及術(shù)前研究組并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，肛管舒張壓、直腸排便壓兩組也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肛門(mén)失禁等并發(fā)癥。所以，肛裂切擴(kuò)術(shù)能高效解除Ⅲ期肛裂患者臨床癥狀以及括約肌痙攣，治