擇期手術前后血糖變化相關因素分析.pdf

1、目的：
　　圍手術期高血糖系術后并發(fā)癥的獨立危險因素，因此近年來備受關注。目前對圍術期高血糖的研究主要集中在外科危重癥、心臟手術患者，而外科擇期手術患者，尤其是非糖尿病患者圍術期高血糖研究甚少。本文以外科擇期手術患者為研究對象，探討手術打擊、糖尿病、手術部位、年齡、入院時血糖及性別等多方面因素對擇期手術前后血糖水平及血糖升高發(fā)生率的影響，并探討各個因素之間的相互關系。
　　方法：
　?、賹?19例擇期手術患者分別測定入

2、院時、術后及術后一日血糖，根據(jù)是否有糖尿病分為有糖尿病組92例(A1組)與無糖尿病組727例(A2組)；根據(jù)手術部位分為腹部手術組447例(B1組)與非腹部手術組372例(B2組)；根據(jù)年齡分為≥60歲組419例(C1組)與<60歲組400例(C2組)；根據(jù)入院時血糖分為入院時血糖升高組168例(D1組)與入院時血糖正常組651例(D2組)；根據(jù)性別分為男性組397例(E1組)與女性組422例(E2組)。對819例患者依據(jù)入院時、術后及

3、術后一日血糖水平和血糖升高發(fā)生率分別進行比較及相關分析；以及各因素之間的關系進行分析。②對檢測4次血糖的145例患者進行入院時、術前、術后及術后一日血糖水平和血糖升高發(fā)生率分別進行比較及相關分析。
　　結果：
　　1、對819例外科擇期手術患者手術前后血糖進行分析比較，術后、術后一日血糖水平及血糖升高發(fā)生率均高于入院時(P<0.05)(入院血糖升高組的血糖升高發(fā)生率除外)；術后血糖水平及血糖升高發(fā)生率與術后一日比較無差異(P

4、>0.05)。對145例外科擇期手術的患者手術前后血糖進行分析比較，術后血糖水平及血糖升高發(fā)生率均高于術前(P<0.05)。
　　2、A1組、B1組、C1組、D1組術后血糖水平及血糖升高發(fā)生率分別明顯高于A2組、B2組、C2組、D2組，且有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；E1、E2組無差別(P>0.05)。
　　3、手術部位主要影響到術后血糖變化，而糖尿病、入院時血糖及年齡對術后及術后一日血糖變化均有影響。
　　4、高齡且

5、腹部手術、任何年齡段且入院時血糖升高、腹部手術且入院時血糖高、有糖尿病且腹部手術、有糖尿病且任何年齡段、有糖尿病且入院時血糖升高的患者的術后血糖水平均明顯高于其他組，且有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結論：
　　1、擇期術后血糖變化表現(xiàn)在兩個方面：血糖水平的升高及血糖升高發(fā)生率的升高。手術本身作為一個應激源是導致?lián)衿谛g后血糖升高的直接原因。
　　2、糖尿病、手術部位、入院時血糖及年齡是術后血糖變化的影響因素，而性別