Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌完全手術(shù)切除的術(shù)后適形放射治療的研究.pdf

1、第一部分:完全手術(shù)切除的Ⅲ期NSCLC術(shù)后適形放射治療靶區(qū)初探.目的:總結(jié)NSCLC縱隔區(qū)域淋巴引流規(guī)律,初步探討Ⅲ期完全手術(shù)切除病例術(shù)后放射治療靶區(qū)勾畫指引.結(jié)論:㈠左側(cè)肺癌淋巴液傾向通過兩側(cè)縱隔引流,右側(cè)肺癌則主要通過同側(cè)縱隔引流.㈡左肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率≥0.05者:＃1R、＃1L、＃2R、＃2L、＃3、＃4R、＃4L、＃5、＃6、＃7和＃10-11L(不包括3A,3P,＃8,＃9);右肺肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率≥0.05者:＃1

2、R、＃2R、＃3、＃4R、＃7和＃10-11R(不包括3A,3P,＃8,＃9和1L,2L).第二部分:非小細(xì)胞肺癌術(shù)后放療靶區(qū)確定:不同研究者之間靶區(qū)勾畫差異的研究.目的:比較不同醫(yī)生根據(jù)第一部分靶區(qū)勾畫指引確定的靶區(qū)之間的差異,評(píng)價(jià)該指引是否具備臨床可操作性,并足以應(yīng)用于臨床治療.結(jié)論:㈠不同醫(yī)生勾畫的靶區(qū)容積及CTV中心層面、氣管分叉層面和主動(dòng)脈弓層面各軸向長(zhǎng)度均無顯著差異.㈡有明確解剖學(xué)標(biāo)志之處差異極小,如縱隔胸膜、氣管中線延長(zhǎng)線

3、等,差異均在2mm以內(nèi).㈢第一部分確定的靶區(qū)勾畫指引具有良好的可操作性和臨床應(yīng)用價(jià)值.第三部分:Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后適形放射治療劑量學(xué)研究.目的:評(píng)價(jià)傳統(tǒng)的肺癌術(shù)后放療布野是否能完整包繞第一部分確定的術(shù)后放療靶區(qū);研究不同的放射治療技術(shù)在降低周圍正常組織的放射劑量、減少并發(fā)癥發(fā)生概率方面的差異,從而試圖改進(jìn)常規(guī)的完全手術(shù)切除的Ⅲ期肺癌術(shù)后放射治療技術(shù).結(jié)論:(一)按傳統(tǒng)方式布野,所有的病例均存在靶區(qū)遺漏的問題,遺漏范圍為20-40﹪,遺