非小細胞肺癌完全切除術后預后預測模型的建立與評價及DNA倍體異質性與ⅡB期非小細胞肺癌術后的生存分析.pdf

1、中山大學博士學位論文非小細胞肺癌完全切除術后預后預測模型的建立與評價及DNA倍體異質性與ⅡB期非小細胞肺癌術后的生存分析姓名：韋尉東申請學位級別：博士專業(yè)：腫瘤學指導教師：戎鐵華20060506韋尉東博士論文 中文摘要的輔助治療上仍存在較大爭議。1 9 9 5 年發(fā)表B M J 的m e t a 分析認為N S C L C 完全切除術后采用含鉑的化療可以提高5 ％的5 年生存率，但沒有統(tǒng)計學意義，這一研究最大的作用是促進對術后化療作用的

2、思考及后來的多項隨機對照研究。現(xiàn)已完成并發(fā)表的多項臨床隨機對照研究中，認L 1 ：N C I N ．J B R l 0 ，C A L G B 9 6 3 3 ，A N I T A 及日本的聊a ' T a n a k a 研究顯示N S C L C 完全切除術后的規(guī)范輔助化療可使4 ％～1 5 ％的病人獲益，而I N T 0 l 1 5 ，A L P I ，a L LG C O G 9 3 0 4 研究發(fā)現(xiàn)化療不能改善N S C

3、 L C 完全切除術后的預后。在已發(fā)表的肯定化療作用的研究結果中，N C I N d B R l 0 、C A L G B9 6 3 3 、T a d a 及T a n a k a 的研究結果顯示，化療收益并不只在疾病的中晚期，而是I B —I I l A 期都是潛在的獲益人群，而早期病例可能獲益更大。盡管對N S C L C 完全切除術后是否化療及化療指征仍有不同觀點，但最近發(fā)表的包括上述9 項臨床隨機對照研究的m c t a 分析認

4、為N S C L C 完全切除術后的輔助化療對患者的生存有利?？紤]到已發(fā)表的截然不同的研究報道和可能存在的未發(fā)表的陰性研究結果，目前還沒有足夠的證據使我們相信能以全部完全切除術后N S C L C 病人都承受化療毒副作用的代價來追求可能存在的4 ％～1 5 ％的受益。因此有必要進一步研究能夠幫助臨床醫(yī)生作出更優(yōu)治療決策的臨床及實踐問題。目的1 回顧性分析1 9 9 7 年1 月到2 0 0 2 年3 月在我院行完全切除術并有完全隨訪資料

5、的8 9 9 例N S C L C 的臨床特征與預后關系，探索影響N S C L C 完全切除術后預后的獨立因素，評價腫瘤學特征及術后不同干預措施對完全切除術后N S C L C 生存的影響，評估術后化療及放療在綜合治療中的功效。2 建立并評價完全切除術后的預后預測數(shù)學模型。3 定量檢測I I B 期完全切除術后非小細胞肺癌的細胞核D N A 倍體并研究D N A 倍體異質性對I IB 期N S C L C 完全切除術后生存的影響，探索