2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:急性百草枯(Paraquat,PQ)中毒是許多發(fā)展中國家重要的公共健康問題。由于無特效解毒劑,中毒后患者預后差,表現(xiàn)為多臟器衰竭,如肺臟、腎臟、肝臟、循環(huán)系統(tǒng)等,肺是主要的靶器官。近年來百草枯中毒日益增多,正逐漸上升成為急性中毒主要致死原因。過去的三十年里,對百草枯的治療主要集中在阻止消化道對其進一步吸收、促使其從血液中清除、防止其在肺部的聚集、清除氧自由基及抗肺纖維化等方面,這些治療措施均能一定程度改變PQ的毒代動力學或毒性,取

2、得一定療效。但由于缺乏特效治療,PQ中毒病死率仍高達50%-80%以上,預后極差。血液凈化是百草枯中毒救治的有效方式,PQ中毒的病死率與血漿PQ水平及PQ攝入量有關,血液凈化治療的目標則是清除血循環(huán)中的PQ,防止其被肺泡上皮細胞攝取。目前,臨床廣泛應用血液透析(HD)、血液灌流(HP)治療百草枯中毒。HP和HD對血中百草枯有肯定的清除作用,特別是HP在血中百草枯濃度低于0.2mg/L時仍有清除作用,HP和HD聯(lián)合應用可增加百草枯的清除率

3、,是單純HD效果的5-7倍。盡管臨床上通過早期應用HP+HD串聯(lián)治療PQ中毒患者,取得較好的療效,挽救了許多患者的生命,但總體治愈率仍不滿意,關于應用時機、方法及選擇對象,尚需更多臨床研究完善。本研究通過歷史對照研究的方法對采取不同血液凈化方法的患者進行回顧性分析,探索更合理有效的血液凈化方式。
   方法:自2004年6月至2007年7月于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院急診科就診的口服百草枯中毒患者中選取51例(男性22例,女性29例)

4、,所有患者均給予了洗胃、導瀉、活性炭吸附、激素、免疫抑制劑及血液凈化(HP+HD)治療。根據(jù)采取血液凈化方法的不同分為兩組,A組即常規(guī)血液凈化治療組,采取每24小時行一次HP+HD治療,共五次;B組即強化血液凈化治療組,采取每12小時實施1次HP+HD治療,共六次。兩組患者在年齡、性別、服毒量、血漿毒物濃度,服毒至洗胃時間、服毒至血液凈化時間,及血中毒物濃度等方面無明顯差異(P>0.05)。通過對兩組患者臟器功能變化及結局的分析,研究不

5、同血液凈化方法對百草枯中毒患者預后的影響。采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(-X±S)表示,兩組定量資料的比較用非配對t檢驗,計數(shù)資料的比較用X2檢驗,以P<0.05認為統(tǒng)計學有顯著性差異。
   結果:1.A組患者平均住院天數(shù)為21.1±8.1天,其中6例治愈,好轉10例,死亡9例,治愈率24%,好轉率40%,病死率為36%;B組患者平均住院天數(shù)21.4±8.0天,其中7例治愈,好轉13例,死亡6例

6、,治愈率26.9%,好轉率50%,病死率23.1%,A、B兩組在病死率、總體有效率方面無顯著性差異,P=0.592>0.05。
   2.B組患者的WBC、CK、BUN、CREA等指標在住院的第1.3.6.12.21天均低于A組患者,但其差異無顯著性(均P>0.05);B組的CK-MB在第12天和21天略高于A組,其他天數(shù)均低于A組,其差異無顯著性(均P>0.05):B組患者ALT、AST等指標,在住院第12天高于A組,其他天數(shù)

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