NAS在醫(yī)院外科ICU護(hù)理工作量分析及護(hù)理人員配置中的應(yīng)用.pdf

1、目的：對(duì)三甲醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房(NCU)、心胸外科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作量進(jìn)行調(diào)查,比較不同作業(yè)特點(diǎn)科室之間是否有差異,并根據(jù)科室工作量計(jì)算護(hù)士人數(shù),預(yù)見性地合理安排每班護(hù)士人數(shù),為合理安排有限的護(hù)理人力資源配置提供依據(jù)。
　　方法：于2012年7-9月選擇本地區(qū)某三甲醫(yī)院NCU和心胸外科ICU兩個(gè)科室病人所需的護(hù)理工作量為研究對(duì)象(其中好轉(zhuǎn)122例,死亡4例),采用莎麗等翻譯的中文版護(hù)理活動(dòng)評(píng)分(NAS)量表為研究工具,對(duì)

2、每一例病人的每天護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估及相關(guān)因素進(jìn)行分析研究。NAS將管理和輸液、衛(wèi)生保健、活動(dòng)和體位、病人和家屬的支持、護(hù)理及行政和業(yè)務(wù)管理工作5個(gè)方面分為9組護(hù)理活動(dòng)23個(gè)項(xiàng)目。每一項(xiàng)按其所用時(shí)間占護(hù)士一天工作時(shí)間的百分比,并賦予相應(yīng)的1.2~32.0的分值。分值越高表示護(hù)理工作量越大?？偡?77分相當(dāng)于1.8名護(hù)士24h的工作量(NAS將護(hù)士一天的工作量看作100分)。由課題調(diào)查組成員每天20:00按照NAS上的護(hù)理工作項(xiàng)目,根據(jù)護(hù)理

3、記錄、醫(yī)囑及醫(yī)療病歷,分別計(jì)算每例病人的一天的護(hù)理工作量分值;然后計(jì)算出當(dāng)天病區(qū)所有病人所需的護(hù)理工作量,將每天病區(qū)所有病人護(hù)理活動(dòng)評(píng)估量表得分總和除以100即得出每日所需直接參與護(hù)理的理想護(hù)士人數(shù)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。樣本間兩兩比較使用非參數(shù)檢驗(yàn)方法Mann—WhitneyU檢驗(yàn)。多組比較使用非參數(shù)檢驗(yàn)方法Kruskal—WallisH檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：(1)NCU護(hù)理工作量平均每例病人每天的NAS分67.83

4、±13.23。全病區(qū)所有病人一天的NAS總分為911.19分±360.39分;心胸外科ICU每例病人的NAS得分為55.83±8.35分,全病區(qū)所有病人一天的NAS總分為224.55分±121.49分。根據(jù)病區(qū)所有病人的NAS得分總和除以100即得出每日所需的理想護(hù)士人數(shù)的方法得出NCU、心胸外科ICU的實(shí)際護(hù)士人數(shù)少于理想的護(hù)士人數(shù),說明護(hù)士工作量過大。(2)NCU:入住當(dāng)日的護(hù)理工作量平均值為60.44±11.52;次日的護(hù)理工作量

5、平均值為56.87±11.17;最后一天的護(hù)理工作量平均值為46.34±13.60;心胸外科ICU:入住當(dāng)日的護(hù)理工作量平均值為61.56±7.90;次日的護(hù)理工作量平均值為56.92±10.67;最后一天的護(hù)理工作量平均值為50.01±13.02;病人住院當(dāng)日、次日的護(hù)理工作量高于最后一天工作量。病人不同住院時(shí)期對(duì)護(hù)理工作量的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)NCU:外傷病人的護(hù)理工作量平均值為53.02±8.96;腦血管意外病人的護(hù)理工作

6、量平均值為55.49±10.00;腫瘤病人的護(hù)理工作量平均值為54.49±12.57;NCU不同病理過程病人間護(hù)理工作量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心胸外科ICU:外傷病人的護(hù)理工作量平均值為58.75±6.92;一般開胸手術(shù)病人的護(hù)理工作量平均值為57.31±8.10;腫瘤病人的護(hù)理工作量平均值為45.66±3.78;心臟手術(shù)病人的護(hù)理工作量平均值為60.26±3.90;其他病人的護(hù)理工作量平均值為47.93±9.35;心胸外科ICU不同病理過

7、程病人間護(hù)理工作量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)NCU:好轉(zhuǎn)病人的護(hù)理工作量的平均值為54.03±9.52;死亡病人的護(hù)理工作量的平均值為67.59±10.26;心胸外科:ICU好轉(zhuǎn)病人的護(hù)理工作量的平均值為55.39±8.17;死亡病人的護(hù)理工作量的平均值為63.25±9.02;死亡病人平均每天的護(hù)理工作量高于好轉(zhuǎn)病人的護(hù)理工作量。不同轉(zhuǎn)歸病人護(hù)理工作量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)NCU手術(shù)病人的護(hù)理工作量平均值為57.55±8.02;非手

8、術(shù)組病人的護(hù)理工作量平均值為51.67±10.34;心胸外科ICU手術(shù)病人的護(hù)理工作量平均值為55.7±8.50;非手術(shù)組病人的護(hù)理工作量平均值為50.33±7.31;手術(shù)病人的護(hù)理工作量高于非手術(shù)病人的護(hù)理工作量。手術(shù)病人與非手術(shù)病人護(hù)理工作量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：本地區(qū)某三甲醫(yī)院NCU、心胸外科ICU的護(hù)理工作量較大,人力配備不足,護(hù)理隊(duì)伍年輕化、職稱學(xué)歷偏低、護(hù)理工作大多時(shí)間超負(fù)荷;病人的工作量與其所患疾病無關(guān),