椎弓根螺釘內(nèi)固定對(duì)小兒脊柱生長(zhǎng)發(fā)育的影響.pdf

1、背景 雖然椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)在成人和青少年已獲得廣泛的應(yīng)用，臨床經(jīng)驗(yàn)已證實(shí)了此內(nèi)固定技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，但是此技術(shù)在小兒中應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)是非常有限的，而且關(guān)于椎弓根螺釘內(nèi)固定對(duì)置釘椎體、鄰近椎體生長(zhǎng)發(fā)育有無(wú)影響及其程度，與年齡之間關(guān)系的系統(tǒng)研究尚無(wú)報(bào)道。 目的 評(píng)價(jià)椎弓根螺釘內(nèi)固定在時(shí)間和空間上對(duì)小兒椎體生長(zhǎng)發(fā)育的影響及其程度。 方法 從2003年3月～2005年3月兩年問(wèn)，篩選60例小于9歲不同脊柱疾患，胸椎和／或腰椎已行椎

2、弓根螺釘內(nèi)固定的小兒，對(duì)其術(shù)后一周、術(shù)后半年及術(shù)后一年復(fù)查的胸腰椎標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位x線片進(jìn)行觀察并測(cè)量所觀察指標(biāo)：椎弓根高度、椎體高度、椎體矢狀徑、椎弓根矢狀面投射長(zhǎng)度、椎間隙高度，然后按每張X線片的放大率計(jì)算出各個(gè)指標(biāo)的原始值，再計(jì)算出每個(gè)小兒不同椎體類型組術(shù)后半年與術(shù)后一周差值的單個(gè)椎體各個(gè)指標(biāo)的平均值、術(shù)后一年與術(shù)后一周差值的單個(gè)椎體各個(gè)指標(biāo)的平均值。將觀察對(duì)象按年齡大小分為三組：0～3歲組、4～6歲組、7～9歲組；按所觀察椎體的不同將

3、其分為三種椎體類型組：正常椎體組、置釘椎體組、置釘椎體的上下相鄰椎體組。對(duì)各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行單因素方差分析，方差齊者應(yīng)用L5D-t檢驗(yàn)；而方差不齊者應(yīng)用Tamhane檢驗(yàn)。并通過(guò)Kruskal-Wallis非參數(shù)檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步確定方差分析結(jié)論。而各測(cè)量指標(biāo)術(shù)后半年與術(shù)后一周的差值、術(shù)后一年與術(shù)后一周的差值均數(shù)之間則進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。 結(jié)果 0～3歲組和4～6歲組比7～9歲組的各個(gè)指標(biāo)變化大，特別是0～3歲組更明顯；置釘椎體組、置釘椎體的