小兒生長發(fā)育情況

1、話說小兒推拿保健師　---------真正的綠色療法保健師,小兒推拿保健師是在中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)上，根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn)，運(yùn)用小兒推拿療法在其體表特定的穴位或部位施以手法推拿的專業(yè)護(hù)理保健人員。小兒推拿療法 是指在小兒體表的特定腧穴或部位施行獨(dú)特的推拿手法的一種養(yǎng)生保健方法，是中醫(yī)推拿療法的重要組成部分，是在中醫(yī)推拿學(xué)和中醫(yī)兒科學(xué)的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的，是運(yùn)用相應(yīng)手法在相應(yīng)部位作功，通過信息傳遞，改善少兒機(jī)體的內(nèi)能和環(huán)境，調(diào)節(jié)各臟腑

2、器官的生理功能，達(dá)到提高免疫力、增強(qiáng)抗病能力， 保健身體及防治少兒亞健康的目的。,,中醫(yī)推拿學(xué)是中醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科，與中藥、針灸并列為中醫(yī)的三大形式。已形成完整體系的小兒推拿更是中醫(yī)留給后人的寶貴 財(cái)富，在中醫(yī)學(xué)理論中，最完整的推拿理論就是小兒推拿。從古至今，小兒推拿對(duì)兒童的健康成長起到了很好的治病、防病的作用。在小兒推拿的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，蘊(yùn)涵了幾千年來中國傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)的精髓。,,兒推拿療法，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn)

3、，在其體表特定的穴位或部位施以手法推拿，以防病 治病或助長益智的一種外治療法。小兒推拿是綠色療法，不必打針吃藥，沒有毒、副作用，也不需要醫(yī)療器械，手法簡單易用，是自然、物理的兒童保健和疾病治療方式。嬰兒撫觸已經(jīng)為很多寶寶家長所知，與嬰兒撫觸相比，小兒推拿具有更加豐富的經(jīng)絡(luò)、穴位以及手法，效果更好、適應(yīng)范圍更廣，對(duì)兒童的健康和生長發(fā)育具 有更好的保健和治療效果。,職業(yè)背景,醫(yī)學(xué)界流行著這樣一句話，在美國買槍很容易，買抗生素很難。但在我國恰

4、好相反，中國是全球?yàn)E用抗生素最嚴(yán)重的國家之一。盲目而過多的服用抗生素等藥物， 使其在殺滅了致病菌的同時(shí)，也殺死了保護(hù)人體自身的正常菌群，更使許多疾病的治療和預(yù)防面臨“無藥可用”的難題。孩子是祖國的花朵、家庭的未來！寶寶一生 病，全家人都心神不寧，焦頭爛額，于是病急亂投醫(yī)，盲目服用抗生素等藥物。例如小兒常見的感冒或是發(fā)燒，只要一有病癥，馬上就會(huì)大劑量使用最新最貴的抗生素。,,其實(shí)普通感冒90%以上是病毒所致，抗菌藥根本不起作用反而后果很嚴(yán)

5、重，抗生素本身的副作用和毒性反應(yīng)會(huì)損害腎臟、肝臟，同時(shí)令細(xì)菌的耐藥性增加、小 兒免疫力直線下降。兒科專家指出：“濫用藥物是導(dǎo)致孩子老生病的首要原因”、“濫用抗生素，孩子是的最大受害者”，“抗生素濫用造就超級(jí)細(xì)菌和耐藥寶 寶”。衛(wèi)生部醫(yī)管司評(píng)價(jià)處處長劉勇更表示：“目前我國每研制一個(gè)抗生素要10年，而細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性只需兩年。如果再不加以控制，過不了多長時(shí)間，老百姓看 病吃藥就沒有有效的抗生素可用。”而孩子童年就對(duì)頂級(jí)抗生素產(chǎn)生耐藥性，長大后

6、用身體就缺乏免疫能力，體能下降。,,小兒推拿療法，是在中醫(yī) 基本理論指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn)，在其體表特定的穴位或部位施以手法推拿，以防病治病或助長益智的一種外治療法。小兒推拿是綠色療法，不必打針吃 藥，沒有毒、副作用，也不需要醫(yī)療器械，手法簡單易用，是自然、物理的兒童保健和疾病治療方式。嬰兒撫觸已經(jīng)為很多寶寶家長所知， 與嬰兒撫觸相比，小兒推拿具有更加豐富的經(jīng)絡(luò)、穴位以及手法，效果更好、適應(yīng)范圍更廣，對(duì)兒童的健康和生長發(fā)育具有更

7、好的保健和治療效果。,,小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，機(jī)體的五臟六腑，氣血津液，筋肉骨骼等形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能均處于幼稚嫩弱階段，尚未發(fā)育成熟完善，對(duì)疾病的抵抗力較差，并且寒暖不能自調(diào)，飲食不能自節(jié)，易受外邪侵襲，飲食所傷。俗話說：是藥三分毒，服用藥物對(duì)其脾胃功能及腎的功能都有一定程度的損傷。而象腸痙攣，厭食，消化不良等疾病，并非藥物所能解決，依靠推拿，往往手到病除。 現(xiàn)代社會(huì)提倡用天然藥物和自然療法來替代部分化學(xué)藥品，以增強(qiáng)機(jī)體的自然抗病能

8、力，減少，化學(xué)藥品的毒副作用。小兒推拿療法是中醫(yī)的重要療法，恰恰符合當(dāng)前人類推崇的綠色健康和環(huán)保意識(shí)。,,在我國各大中小城市成人按摩隨處可見，而小兒推拿市場幾乎空白。小兒推拿一門技術(shù)含量很高的醫(yī)療保健技術(shù)，簡便易學(xué)，一次性投入之后，不需要再做資金的投入，隨著時(shí)間的推移、經(jīng)驗(yàn)的豐富、知名度的提高將會(huì)受益無窮。,職業(yè)前景：隨 著社會(huì)的進(jìn)步，人們的健康要求也在進(jìn)步，14歲以下小兒接受專業(yè)的推拿保健服務(wù)后，不僅僅能改善小兒機(jī)體的內(nèi)能和環(huán)境，調(diào)節(jié)

9、各臟腑器官的生理功能，達(dá)到提 高免疫力、增強(qiáng)抗病能力，保健身體及防治少兒亞健康的目的，還具有益智的特殊功效，社會(huì)需求巨大；但由于醫(yī)院小兒推拿醫(yī)療資源的短缺，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患兒 家長的需求，并且小兒推拿其中一項(xiàng)重要的功能就是防病保健，如果到醫(yī)院進(jìn)行小兒防病保健推拿不但浪費(fèi)醫(yī)療資源，而且增加家長經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，在目前中國濫 用抗生素、小兒看病難、看病貴的社會(huì)背景下，小兒推拿保健師完全符合家長和患兒的需求，必將有廣泛的就業(yè)前景和社會(huì)價(jià)值。就

10、業(yè)方向：開設(shè)小兒推拿保健工作室創(chuàng)業(yè)，或者在小兒推拿保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、針灸推拿按摩院、母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、親子機(jī)構(gòu)、幼兒園、家政公司等機(jī)構(gòu)就業(yè)；月薪6000元以上。,小兒胎兒期，指受孕到分娩這一段時(shí)間，共280天;新生兒期，指出生到1個(gè)月;嬰兒期，出生1個(gè)月到1周歲;幼兒期，指1～3歲;學(xué)齡前期，指3～6歲;學(xué)齡期，指6歲到青春期;青春期，約從十三四歲開始到十八九歲。,一、 生長發(fā)育規(guī)律,生長一般是指

11、小兒各器官 系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化,可測出其量的改變;發(fā)育是指細(xì)胞.組織.器官的分化完善和功能上的成熟，為質(zhì)的改變. 生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān),不能截然分開,生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),而發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化上.1、生長發(fā)育是連續(xù)的過程 ：2、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡 ： 3、生長發(fā)育的一般規(guī)律 ：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。4、生長發(fā)育的個(gè)體差異 。,二、 影響生長

12、發(fā)育的因素,遺傳 性別 營養(yǎng) 疾病孕母情況生活環(huán)境 遺傳決定了生長發(fā)育的潛力，這種潛力又受到眾多外界因素的作用與調(diào)節(jié)，兩方面共同作用的結(jié)果決定了每一個(gè)體的生長發(fā)育水平。,三、常用的小兒生長發(fā)育指標(biāo),體重身長(高)囟門頭圍胸圍牙齒,,體重：生理性體重下降——出生后由于攝入不足、胎糞排出和水分丟失等可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降(3%-9%)。生后3-4日達(dá)最低點(diǎn)，7-10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。,小兒體重

13、的增長不是勻速的，在青春期之前，年齡愈小，增長速率愈高。第二個(gè)增長高峰：青春期，體重猛增4－5kg/年，持續(xù)2－3年。臨床可用以下公式推算小兒體重： <6個(gè)月體重(kg)＝3+0．7 ×月齡 7-12個(gè)月體重(kg)＝7+0．5 ×(月齡—6) 1歲以上體重(kg)＝8+2×年齡☆體重可以反映小兒體格生長狀況和衡量小兒營養(yǎng)情況，并且是臨床用藥量的主要依據(jù)。體重

14、增長過快常見于肥胖癥，體重低于正常值的85%者為營養(yǎng)不良。,身 高（長）,頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度，立臥位測量值約相差1－2cm。一般3歲以下應(yīng)仰臥位量床測量。年齡越小增長越快，在第一年、青春期分別出現(xiàn)兩個(gè)生長高峰。出生時(shí)身長平均為50cm，生后第一年身長增長最快，約為25cm，其中前3個(gè)月約增長12cm。第二年生長速度減慢，約10cm左右，2歲身長約85cm。2周歲后至青春期身高(長)增長平穩(wěn)，每年約7cm。,進(jìn)入青春期，身高增長

15、出現(xiàn)第二個(gè)高峰，其增長速率約為學(xué)齡期的2倍，持續(xù)2-3年。一歲以后平均身高的公式為：身長（cm）=年齡（歲）×5+80（cm）。臨床可用以下公式推算2歲后至12歲兒童的身高： 2～12歲身高（cm）＝年齡×7＋70cm,囟門,前囟：是額骨與頂骨形成的菱形間隙，其大小是指對(duì)邊中點(diǎn)連線長度。在出生時(shí)約1.5～2.0 cm，應(yīng)在小兒出生后的12-18個(gè)月閉合；后囟：兩塊頂骨與枕骨形成的三角形

16、間隙，在出生時(shí)已很小或已閉合，未閉合者正常情況應(yīng)在生后2—4個(gè)月內(nèi)閉合。反映顱骨間隙閉合情況。,頭 圍,經(jīng)雙眉弓上緣、枕骨粗隆最高點(diǎn)繞頭一周的長度。頭圍的大小與腦、顱骨的發(fā)育密切相關(guān)。足月兒出生時(shí)頭圍約33～34cm，1歲時(shí)頭圍為46cm（前半年增長最快9－10cm），2歲時(shí)頭圍48cm，5歲時(shí)為50cm，15歲時(shí)頭圍接近成人，約54～58cm。,胸 圍,測量胸圍時(shí)，3歲以下小兒可取立位或臥位，3歲以上取立位。被測

17、者應(yīng)處于安靜狀態(tài)，兩手自然下垂或平放(臥位時(shí))，兩眼平視；沿胸前乳頭下緣，向背后水平經(jīng)肩胛下角下緣一周，取呼氣和吸氣時(shí)的平均值的長度。新生兒胸圍約32cm.1歲約44cm ,接近頭圍，2歲后胸圍漸大于頭圍。胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。,牙 齒,人一生有兩副牙齒，乳牙20顆，恒牙32顆。生后4～10月乳牙開始萌出，2-2.5歲出齊， 2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目＝月齡－（4或6）6歲左右開始萌出第1顆恒牙即第1磨牙，7

18、～8歲乳牙按萌出先后順序脫落代之以恒牙，12歲萌出第二磨牙，20-30歲出現(xiàn)第三磨牙（智齒），也有終身不出者。,呼吸、脈搏,各年齡組小兒呼吸、脈搏次數(shù)正常值 年齡 呼吸(次／min) 脈搏(次／min) 呼吸﹕脈搏 新生兒 45－40 140－120 1：3 ≤1歲 40－30

19、 130－110 1：(3—4) 1’－3歲 30—25 120—100 1：(3-4) 3’－7歲 25—20 100－80 1：4 7－14歲 20－18 90－70 1：4,血 壓,小兒年齡愈小血

20、壓愈低。不同年齡小兒血壓正常值可用公式推算：(注：kPa=mmHg÷7．5) 收縮壓(mmHg)=80+2×年齡 舒張壓＝收縮壓 ×2／3,智能發(fā)育（神經(jīng)心理發(fā)育）,智能發(fā)育與體格生長一樣，是反映小兒發(fā)育正常與否的重要指征。智能發(fā)育指神經(jīng)心理發(fā)育，是在神經(jīng)系統(tǒng)生長成熟的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，包括感知、運(yùn)動(dòng)、語言、情感、思維、判斷和意志性格等方面。,感知發(fā)育,感知是通過各種感覺器官從環(huán)境中

21、選擇性地取得信息的能力，其發(fā)育對(duì)其他能區(qū)的發(fā)育可起重要促進(jìn)作用。感知包括：視感知、聽感知、味覺、嗅覺、皮膚感覺的發(fā)育。 新生兒視覺在15-20cm距離處最清晰，3個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)好；6個(gè)月能轉(zhuǎn)動(dòng)身體協(xié)調(diào)視覺；9個(gè)月時(shí)出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體；1歲半能區(qū)別各種形狀，2歲能區(qū)別垂直線和橫線，目光跟蹤落地的物體；5歲時(shí)可區(qū)別各種顏色；6歲時(shí)視濃度已充分發(fā)育。,,新生兒出生3-7天聽覺已相當(dāng)良好；3個(gè)月時(shí)可轉(zhuǎn)頭向聲源；4個(gè)月時(shí)聽到悅

22、耳聲音會(huì)微笑；5個(gè)月時(shí)對(duì)母親語聲有反應(yīng)；8個(gè)月時(shí)能區(qū)別語聲的意義；9個(gè)月時(shí)能尋找來自不同方向的聲源；1歲時(shí)能聽懂自己的名字；2歲時(shí)聽懂簡單的吩咐；4歲時(shí)聽覺發(fā)育已完善。,運(yùn)動(dòng)發(fā)育,運(yùn)動(dòng)發(fā)育或稱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，可分為大運(yùn)動(dòng)(包括平衡)和細(xì)運(yùn)動(dòng)兩大類。 小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育有賴于視感知的參與，與神經(jīng)、肌肉的發(fā)育有密切的聯(lián)系。一聽二視三抬頭，四撐五抓六翻身，七爬八坐九扶站，一歲孩子能走路?！岸姆鶗?huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”,運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律：,由上

23、到下：由粗到細(xì)：由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)：,語言發(fā)育,小兒語言發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解與表達(dá)3個(gè)階段。當(dāng)嬰兒說出第一個(gè)有意義的字時(shí)，意味著他真正開始用語言與人交往。2個(gè)月能發(fā)出和諧喉音；3個(gè)月發(fā)出咿呀之聲；4個(gè)月能發(fā)出笑聲；7-8個(gè)月會(huì)發(fā)出復(fù)音，如爸爸、媽媽等；1歲能說出簡單的生活用語，如吃、走、拿等；1歲半能用語言表達(dá)自己的要求；2歲能簡單的交談；5歲后能用完整的語言表達(dá)自己的意思。,性格發(fā)育,性格是指人在對(duì)事、對(duì)人的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出

24、來的心理特點(diǎn)，如英勇；剛強(qiáng)、懦弱、粗暴等。從人的個(gè)體性格發(fā)展過程來看，小兒性格的形成、變化是在社會(huì)生活和教育條件的影響下，經(jīng)過不斷的量變和質(zhì)變而發(fā)展起來的。,年齡 粗、細(xì)動(dòng)作 語 言 新生兒 俯臥時(shí)能抬頭1－2秒，無規(guī)律、 能哭叫 不協(xié)調(diào)動(dòng)作；緊握拳 2月 直立及俯臥位

25、時(shí)能抬頭 發(fā)出和諧的喉音 3月 仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位；用手摸東西 咿呀發(fā)音 握持反射消失 4月 可在俯臥位時(shí)用兩手支持抬起胸部； 笑出聲 手能握持玩具；自己玩弄手， 5月 扶腋下能站立，上下跳動(dòng)；兩手各握 能喃喃地

26、 一玩具，定向伸手取物，手眼協(xié)調(diào) 發(fā)出單詞 6月 能獨(dú)坐一會(huì)，用手搖玩具,年齡 粗、細(xì)動(dòng)作 語 言 7月 會(huì)翻身；自己獨(dú)坐很久較穩(wěn)； 能發(fā)“爸爸”、 “媽媽” 將玩具從一手換入另一手 等復(fù)音，但無意識(shí) ，

27、 能聽懂自己的名字8月 會(huì)爬；會(huì)自己坐起來、躺下去； 重復(fù)大人所 會(huì)扶著欄桿站起來；會(huì)拍手動(dòng)； 發(fā)簡單音節(jié) 9月 試獨(dú)站；會(huì)從抽屜中取出玩具 能懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞

28、 句，如“再見”等 10-11月 能獨(dú)站片刻；扶椅或推車 開始用單詞，一個(gè) 能走幾步；拇、食指對(duì)指拿 單詞表示很多意義 東西 ，喜撕紙,年齡 粗、細(xì)動(dòng)作 語 言 1

29、2月 爬時(shí)會(huì)手膝合用，獨(dú)走； 能叫出物品的名字， 彎腰抬東西； 指出自己的手、眼 15月 走得好；能蹲著玩； 能說出幾個(gè)詞和自己的名字18月 能爬臺(tái)階，跑步，倒退 能認(rèn)識(shí)和指出身體各部分， 行走；能有目標(biāo)地扔皮球 懂命令，用語言表達(dá)自己的

30、 要求 2歲 能雙腳跳，自己上下樓； 會(huì)說2-3個(gè)字構(gòu)成的句子， 手的動(dòng)作更準(zhǔn)確； 能簡單交談，會(huì)用你我代詞 會(huì)用勺子吃飯,年齡 粗、細(xì)動(dòng)作

31、 語 言3歲 能跑，會(huì)騎三輪車；會(huì)洗手、 能說短歌謠，數(shù)幾個(gè) 洗臉；脫、穿簡單衣服，解 數(shù)， 紐扣4歲 能爬梯子，單腳跳；會(huì)穿鞋 能唱歌 能畫人像5歲 能單腿跳，會(huì)系鞋帶 開始識(shí)字，能用完整的

32、 語言表達(dá)自己的意識(shí) 6-7歲 參加簡單勞動(dòng)，如掃地、 擦桌子、剪紙、能講故事； 開始寫字 能數(shù)幾十個(gè)數(shù) 泥塑、結(jié)繩等,四、小兒的生理特點(diǎn),（一）臟腑嬌嫩，形氣未充 肺、脾、腎三臟不足最為突出。 金元四大家之一的朱丹溪系統(tǒng)提出“三有余，四不足”即：陽常有余，陰常不足；肝常有余，脾常