高級別星形細(xì)胞腫瘤ASL灌注成像的初步研究.pdf

1、第一部分3D-ASL與DSC對腦星形細(xì)胞腫瘤血流灌注評估的相關(guān)性研究
　　目的:探討腦星形細(xì)胞腫瘤3D-ASL與DSC腦血流量評估的相關(guān)性。
　　方法:70例病理證實(shí)的腦星形細(xì)胞腫瘤，行常規(guī)MR平掃、3D-ASL、DSC及增強(qiáng)MR檢查，包括毛細(xì)胞型星形細(xì)胞腫瘤（Ⅰ級）4例、彌漫性星形細(xì)胞腫瘤(Ⅱ級)28例、間變性星形細(xì)胞腫瘤（Ⅲ級）22例、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(Ⅳ級)16例。分別測量腫瘤實(shí)性區(qū)最大CBF、近瘤周區(qū)及鏡像區(qū)CBF，計(jì)算

2、腫瘤實(shí)性區(qū)及近瘤周區(qū)rCBF;應(yīng)用Spearman相關(guān)分析評估兩種灌注方法rCBF的相關(guān)性。
　　結(jié)果:70例腦星形細(xì)胞腫瘤3D-ASL和DSC法實(shí)性區(qū)rCBF（中位數(shù)與四分位數(shù)間距，下同）分別為3.069與2.151及3.7943與3.825，相關(guān)系數(shù)r=0.944;兩者近瘤周區(qū)rCBF分別為0.913與0.576及1.095與0.783，r=0.732。38例HGG組3D-ASL和DSC法實(shí)性區(qū)rCBF分別為3.662與2.0

3、54及4.179與3.468，r=0.918;兩者近瘤周區(qū)rCBF分別為1.171與0.760及0.974與0.703，r=0.757。32例LGG組3D-ASL和DSC實(shí)性區(qū)rCBF分別為2.109與2.205及2.591與3.988，r=0.931;兩者近瘤周區(qū)rCBF分別為0.781與0.438及0.965與0.944, r=0.840。
　　結(jié)論:3D-ASL與DSC法測量腦星形細(xì)胞腫瘤實(shí)性及近瘤周區(qū)rCBF值均有很好的相

4、關(guān)性，LGG組兩個區(qū)域rCBF的相關(guān)性均優(yōu)于HGG組，提示3D-ASL對星形細(xì)胞腫瘤CBF的評估較可靠。
　　第二部分3D-ASL對環(huán)形強(qiáng)化高級別膠質(zhì)瘤與轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷價值的研究
　　目的:探討3D-ASL灌注成像鑒別環(huán)形強(qiáng)化HGG與腦單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的價值。
　　方法:86例病理證實(shí)的環(huán)形強(qiáng)化HGG48例與腦單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤38例，行常規(guī)MR平掃、3D-ASL灌注成像及MR增強(qiáng)檢查，高級別星形細(xì)胞腫瘤包括間變性星形細(xì)胞瘤22例（

5、Ⅲ級），膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Ⅳ級）26例，腦內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤包括肺癌14例、乳腺癌8例、結(jié)腸癌6例、食管癌4例、腎癌6例。分別測量腫瘤實(shí)性區(qū)最大CBF、瘤周區(qū)CBF及鏡像區(qū)CBF，采用計(jì)算腫瘤實(shí)性區(qū)及瘤周區(qū)相對CBF(rCBF)，比較兩組腫瘤rCBF值之間是否存在差異，采用ROC曲線確定最佳閾值及其鑒別兩種腫瘤的敏感度和特異度。
　　結(jié)果:HGG與腦內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤實(shí)性區(qū)rCBF值分別為（中位數(shù)與四分位數(shù)間距）:(3.612，2.100)與(3

6、.123，5.99)，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。HGG與腦單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤瘤周區(qū)rCBF值分別為（中位數(shù)與四分位數(shù)間距）:(1.101，0.900)與(0.720，0.280)，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，采用ROC曲線分析，當(dāng)rCBF閾值為0.895時，鑒別兩種腫瘤的敏感度及特異度分別為70.8％與84.2％。
　　結(jié)論:3D-ASL測量腫瘤實(shí)性區(qū)rCBF對區(qū)分環(huán)形強(qiáng)化的HGG與腦單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤無價值，而近瘤周