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文檔簡介
1、目的:通過對病史進行回顧性分析,對比和評估因良性疾病導致子宮切除的三種手術方式(LAVH、TAH、TVH)的相關臨床因素及治療成本,進行衛(wèi)生經濟學分析,以期指導臨床選擇,為醫(yī)療衛(wèi)生決策提供理論依據。
方法:本研究為回顧性隊列分析,對象為復旦大學附屬中山醫(yī)院2011年1月1日至2012年12月31日因良性疾病行子宮切除術的患者。對比其年齡、孕產次、住院天數、術中出血量、輸血率、子宮體積、住院費、手術費、檢查費及藥物費用等。
2、> 結果:2011年1月1日至2012年12月31日共790例患者行子宮切除術,其中LAVH占54.56%(431/790),TAH占40.13%(317/790),TVH占5.32%(42/790)。子宮切除術的主要適應癥(以術后病理結果為準)為子宮肌瘤(48.03%),其次為附件良性腫瘤(21.34%)、子宮脫垂(7.42%)、子宮肌腺癥(5.57%)、子宮肌瘤合并附件良性腫瘤(5.34%)、功能失調性子宮出血(4.87%)、子宮
3、肌瘤合并子宮肌腺癥(3.48%)、子宮肌腺癥合并子宮內膜異位癥(1.39%)、子宮內膜異位癥(1.39%)、子宮肌腺癥合并附件良性腫瘤(0.93%)、盆腔炎癥(0.23%)。對比術前診斷與術后病理結果,計算得出診斷符合率為87.34%。LAVH組平均年齡為52.73歲,TAH組平均年齡為52.52歲,TVH組平均年齡為67.90歲,P<0.05,有顯著差異性。LAVH組、TAH組、TVH組妊娠次數分別為2.82次、2.62次、3.40次
4、,P<0.05,有顯著差異性。分娩次數LAVH組、TAH組、TVH組分別為1.50次、1.48次、2.43次,P<0.05,有顯著性差異。術前血紅蛋白值LAVH組、TAH組、TVH組分別為117.45g/L、112.06 g/L、122.07 g/L,P<0.05,有顯著差異性。術前住院天數LAVH組、TAH組、TVH組分別為3.54天、3.77天、4.12天,P>0.05,無顯著差異性。平均總住院天數為9.46天,LAVH組8.22天
5、,TAH組11.07天,TVH組10.07天,P<0.05,有顯著性差異。術后住院日LAVH組、TAH組、TVH組分別為4.68天、7.30天、5.95天,P<0.05,有顯著性差異。術中出血量LAVH組、TAH組、TVH組分別為81.57ml、105.89ml、89.29ml,P值<0.05,有顯著性差異。子宮體積LAVH組、TAH組及TVH組分別為7.45cm、8.68cm、4.48cm,P值<0.05,有顯著性差異。三組手術方式分
6、別比較總費用、手術費、藥品費及檢查費,三組間均有統計學差異。兩兩比較得出,除了TAH組和TVH組在手術費用上無明顯差異,其它各項比較均見顯著差異性。其中,LAVH的總住院平均費用為16015.58元,手術平均費用為6503.04元。TAH總住院平均費用為12522.88元,手術平均費用為3914.75元。TVH總住院平均費用為10684.65元,手術平均費用為3916.55元。手術方式、術中出血量、手術費用及住院天數與總住院費用相關。而
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