良性疾病導(dǎo)致子宮切除相關(guān)臨床因素及治療成本分析.pdf

1、目的:通過對病史進(jìn)行回顧性分析，對比和評估因良性疾病導(dǎo)致子宮切除的三種手術(shù)方式(LAVH、TAH、TVH)的相關(guān)臨床因素及治療成本，進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，以期指導(dǎo)臨床選擇，為醫(yī)療衛(wèi)生決策提供理論依據(jù)。
　　方法:本研究為回顧性隊(duì)列分析，對象為復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院2011年1月1日至2012年12月31日因良性疾病行子宮切除術(shù)的患者。對比其年齡、孕產(chǎn)次、住院天數(shù)、術(shù)中出血量、輸血率、子宮體積、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)及藥物費(fèi)用等。

2、>　　結(jié)果:2011年1月1日至2012年12月31日共790例患者行子宮切除術(shù)，其中LAVH占54.56％(431/790)，TAH占40.13％(317/790)，TVH占5.32％(42/790)。子宮切除術(shù)的主要適應(yīng)癥（以術(shù)后病理結(jié)果為準(zhǔn)）為子宮肌瘤(48.03％)，其次為附件良性腫瘤(21.34％)、子宮脫垂(7.42％)、子宮肌腺癥(5.57％)、子宮肌瘤合并附件良性腫瘤(5.34％)、功能失調(diào)性子宮出血(4.87％)、子宮

3、肌瘤合并子宮肌腺癥(3.48％)、子宮肌腺癥合并子宮內(nèi)膜異位癥(1.39％)、子宮內(nèi)膜異位癥(1.39％)、子宮肌腺癥合并附件良性腫瘤(0.93％)、盆腔炎癥(0.23％)。對比術(shù)前診斷與術(shù)后病理結(jié)果，計(jì)算得出診斷符合率為87.34％。LAVH組平均年齡為52.73歲，TAH組平均年齡為52.52歲，TVH組平均年齡為67.90歲，P＜0.05，有顯著差異性。LAVH組、TAH組、TVH組妊娠次數(shù)分別為2.82次、2.62次、3.40次

4、，P＜0.05，有顯著差異性。分娩次數(shù)LAVH組、TAH組、TVH組分別為1.50次、1.48次、2.43次，P＜0.05，有顯著性差異。術(shù)前血紅蛋白值LAVH組、TAH組、TVH組分別為117.45g/L、112.06 g/L、122.07 g/L，P＜0.05，有顯著差異性。術(shù)前住院天數(shù)LAVH組、TAH組、TVH組分別為3.54天、3.77天、4.12天，P＞0.05，無顯著差異性。平均總住院天數(shù)為9.46天，LAVH組8.22天

5、，TAH組11.07天，TVH組10.07天，P＜0.05，有顯著性差異。術(shù)后住院日LAVH組、TAH組、TVH組分別為4.68天、7.30天、5.95天，P＜0.05，有顯著性差異。術(shù)中出血量LAVH組、TAH組、TVH組分別為81.57ml、105.89ml、89.29ml，P值＜0.05，有顯著性差異。子宮體積LAVH組、TAH組及TVH組分別為7.45cm、8.68cm、4.48cm，P值＜0.05，有顯著性差異。三組手術(shù)方式分

6、別比較總費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)及檢查費(fèi)，三組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩兩比較得出，除了TAH組和TVH組在手術(shù)費(fèi)用上無明顯差異，其它各項(xiàng)比較均見顯著差異性。其中，LAVH的總住院平均費(fèi)用為16015.58元，手術(shù)平均費(fèi)用為6503.04元。TAH總住院平均費(fèi)用為12522.88元，手術(shù)平均費(fèi)用為3914.75元。TVH總住院平均費(fèi)用為10684.65元，手術(shù)平均費(fèi)用為3916.55元。手術(shù)方式、術(shù)中出血量、手術(shù)費(fèi)用及住院天數(shù)與總住院費(fèi)用相關(guān)。而