兩孔法完全胸腔鏡手術(shù)治療胸部良性疾病可行性分析.pdf

1、目的：評估兩孔法完全視頻輔助胸腔鏡手術(shù)(video-assistedthoracoscopicsurgery，VATS)治療良性胸部疾病的安全性與可行性。
　　方法：選取從2009年7月到2013年6月間，在胸外科使用VATS治療良性胸部疾病共215例，男性128例，女性87例，平均46歲，范圍15歲-80歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn):1.術(shù)前檢查無肝、腎功能不全，心、肺功能及全身情況能耐受全身麻醉及手術(shù)的患者;2.術(shù)前診斷為良性或術(shù)中病理證

2、實為良性的肺部病變及縱隔疾病;3.自發(fā)性氣胸需要手術(shù)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):1.術(shù)前檢查心、肺功能差，肝、腎功能不全或全身情況差，無法耐受全身麻醉及手術(shù)的患者;2.既往有膿胸病史，胸部CT可見胸膜明顯增厚或鈣化的患者;3.肺部多發(fā)病灶，涉及多個肺葉或雙側(cè)肺部病變需同期手術(shù)的患者;4.因胸膜嚴(yán)重粘連或出血而中轉(zhuǎn)開胸的患者。其中使用兩孔法胸腔鏡患者133例，行肺葉切22例（包括支氣管擴(kuò)張11例、肺結(jié)核病5例、肺隔離癥2例、肺膿腫4例），行肺楔

3、形切32例（包括結(jié)核球11例、炎性假瘤8例、錯構(gòu)瘤6例、肺曲霉菌病7例），肺大皰切除42例，縱隔良性腫物切除37例（神經(jīng)鞘瘤9例，胸腺腫瘤28例包括胸腺囊腫8例、胸腺瘤15例、胸腺增生5例）;使用傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡患者82例，行肺葉切20例（包括支氣管擴(kuò)張13例、肺結(jié)核病4例、肺隔離癥1例、肺膿腫2例），行肺楔形切17例（包括結(jié)核球7例、炎性假瘤3例、錯構(gòu)瘤4例、肺曲霉菌病3例），肺大皰切除21例，縱隔良性腫物切除24例（神經(jīng)鞘瘤5例，胸

4、腺腫瘤19例包括胸腺瘤11例、胸腺囊腫6例、胸腺增生2例）。
　　結(jié)果：使用兩孔法VATS肺葉切除、肺楔形切除、肺大皰切除及縱隔腫物切除的平均手術(shù)時間均略高于傳統(tǒng)三孔法VATS，而兩孔法組在術(shù)中出血、術(shù)后撥管和住院時間都低于傳統(tǒng)三孔法組，但這些差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩孔法組患者術(shù)后疼痛較傳統(tǒng)三孔法組患者輕，并且使用鎮(zhèn)痛劑的量也少于三孔法組，兩孔法組患者術(shù)后1天、3天及7天疼痛評分均低于三孔法組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(依次為