肺腺鱗癌術后轉移及肺癌組織中轉移相關蛋白BSP、OPN、E-Cadherin及MMP2表達的研究.pdf

1、第一部分：臨床研究肺腺鱗癌轉移規(guī)律的探討 背景和目的：肺腺鱗癌由腺癌和鱗癌兩種癌細胞成分組成。預后差的主要原因為術后轉移復發(fā)和綜合治療效果不佳。因此，肺腺鱗癌可作為一理想的轉移模型加以研究。本研究旨在分析肺腺鱗癌淋巴及血行轉移的特點，并探討其對預后的影響。 方法：對361例肺腺鱗癌資料進行回顧性分析。縱隔淋巴結分區(qū)和TNM分期方法采用UICC標準(1997年)。生存率計算采用壽命表法。統(tǒng)計分析運用x2檢驗、log-ran

2、k檢驗和Cox模型多因素分析。 結果： 1.本組縱隔淋巴結轉移途徑表現為：左肺上葉癌首先轉移到主-肺動脈窗淋巴結；右肺上葉癌到下氣管旁淋巴結。下葉肺癌首先轉移到隆突下淋巴結。右肺中葉肺癌以向上轉移為主。 2.縱隔淋巴結跳躍轉移以隆突下最多見。其次是左肺癌跳躍轉移到主-肺動脈窗，右肺癌到下氣管旁。 3.本組單一站縱隔淋巴結跳躍轉移的預后好于其他淋巴結轉移組。 4.腫瘤大小、病理分期，年齡，以及外侵程

3、度影響淋巴結轉移類型。 5.單純縱隔淋巴結復發(fā)發(fā)現時間早于單臟器血行轉移。 6.血行轉移中，首先被發(fā)現的轉移臟器為腦，骨，肺，肝組織。轉移也以上述部位較多。轉移平均生存時間為2.23年，中位生存時間為0.91年。 7.本組腺鱗癌根治術后的5年、10年生存率為29.1％和15.4％。經Cox多因素分析發(fā)現，術后復發(fā)轉移、病理分期、手術方式因素對預后影響最大。 結論：肺腺鱗癌是一種生物學行為惡性程度較高的非小

4、細胞肺癌，局部復發(fā)早和轉移廣泛，各部位癌的淋巴結轉移途徑所有不同。單純外科治療效果尚不滿意。 第二部分：臨床與基礎相結合的研究腫瘤轉移相關蛋白BSP、OPN、E-Cadherin及MMP2在肺癌組織中的表達 背景和目的：最新研究證實骨唾液酸蛋白(BSP;)、骨橋蛋白(OPN)、E-鈣依賴黏附素(E-Cadherin)及基質金屬蛋白酶-2(MMP2)等與轉移相關標志物，在多種腫瘤中存在。對轉移可能性的可靠提示，將有助于臨床

5、上提前預防和盡早治療，以提高療效。本研究旨在探索BSP、OPN、E-cad和MMP2在肺癌癌灶、癌旁組織和正常肺組織中的表達，并探討影響表達的臨床因素。 方法：本組通過免疫組織化學實驗，檢測30例肺癌患者癌灶、癌旁組織和正常肺組織中的表達。通過陽性率和免疫反應積分，比較上述三處的表達情況。同時分析臨床各因素對表達情況的影響。統(tǒng)計學處理采用SPSS11.5forwindows軟件中的x2檢驗、秩和檢驗和BInarylogistic

6、回歸多因素分析方法。 結果： 1.分別在肺癌癌灶與癌旁組織間，肺癌癌灶與正常肺組織間比較全組、鱗癌和腺癌的BSP、OPN和MMP2表達，顯示癌灶明顯地高表達。E-Cadherin在正常肺組織與肺癌癌灶表達間比較，有顯著差異，其主要在正常組織的細胞膜上表達，在癌、癌旁組織中呈低表達或不表達狀態(tài)。 2.癌和癌旁的BSP、OPN表達成正相關。 3.病理N項、轉移度、轉移淋巴結數對癌旁組織中BSP表達，瘤栓對癌旁