螺旋CT判斷尿路結(jié)石主要成分的體外研究.pdf

1、目的 尿路結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，病因很復(fù)雜，跟遺傳、代謝異常、飲食、藥物、一些特殊的疾病以及尿路異常等都有一定的關(guān)系。結(jié)石成分多樣，臨床上最常見(jiàn)到的是以草酸鈣和磷酸鈣為主的混合型結(jié)石，除此之外還有尿酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石和胱氨酸結(jié)石等。結(jié)石病的治療不僅受到結(jié)石的大小、部位以及是否有合并癥等的影響，還跟結(jié)石的成分有很大關(guān)聯(lián)。在具體治療實(shí)施以前如果能知道體內(nèi)結(jié)石的大致成分，會(huì)對(duì)治療方法的選擇起到一個(gè)指導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)

2、也具有重要的臨床意義?，F(xiàn)在有多種方法能夠分析出結(jié)石的具體成分，但都局限于體外。臨床上目前還沒(méi)有一種可靠的檢測(cè)手段能夠判斷體內(nèi)結(jié)石的大致成分。螺旋CT作為重要的輔助檢查儀器，普及率逐年上升，很有可能在不久的將來(lái)取代排泄性尿路造影成為診斷尿路結(jié)石的主要輔助檢查手段。因?yàn)槁菪鼵T對(duì)結(jié)石診斷的準(zhǔn)確率較高，還有操作簡(jiǎn)單，檢查時(shí)間短，不用靜脈注射造影劑，也不用腸道準(zhǔn)備，病人沒(méi)有任何痛苦等諸多好處。如果螺旋CT能夠在做出患者患有結(jié)石病的同時(shí)，還能判斷

3、體內(nèi)結(jié)石的大致成分，無(wú)疑對(duì)治療和預(yù)防都具有積極的臨床意義。故本實(shí)驗(yàn)試圖探討螺旋CT在判斷尿路結(jié)石主要成分上的可能性，為臨床治療和預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)提供幫助。 方法 1、結(jié)石樣本收集：收集臨床上手術(shù)取出的結(jié)石樣本包括腎輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石共69例，詳細(xì)記錄結(jié)石患者的一般資料和結(jié)石的大小、形狀、質(zhì)地、顏色等，清洗干凈后晾干，裝袋備用。2、結(jié)石成分分析：采用北京大學(xué)泌尿外科研究所提供的結(jié)石化學(xué)分析試劑分析所有收集結(jié)石的成分。3、螺

4、旋CT掃描實(shí)驗(yàn)：結(jié)石按成分分組，用16層螺旋CT分別在80kv、120kv和140kv三種電壓，層厚為2mm的條件下平掃，掃描后重建結(jié)石圖象，測(cè)定各組結(jié)石的CT值。4、統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分別進(jìn)行兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，了解各種成分結(jié)石的CT值之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 80kv電壓下結(jié)石的CT值從低到高依次是：尿酸(435Hu-527Hu)、磷酸鎂氨(596Hu-729Hu)、胱氨酸(

5、820Hu-902Hu)、草酸鈣(1031Hu-1446Hu)和磷酸鈣(1448Hu-1726Hu)。120kv電壓下：尿酸(346Hu-482Hu)、磷酸鎂銨(546 Hu-682 Hu)、胱氨酸(698 Hu-782 Hu)、草酸鈣(713 Hu-1086 Hu)和磷酸鈣(1026 Hu-1215 Hu)。140kv電壓下：尿酸(330Hu-469 Hu)、磷酸鎂銨(482 Hu-546 Hu)、胱氨酸(502 Hu-624 Hu)

6、、草酸鈣(764 Hu-1038Hu)和磷酸鈣(890 Hu-1053 Hu)。80kv和120kv電壓下掃描測(cè)得的CT值可以把尿酸、草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂氨和胱氨酸結(jié)石完全區(qū)分開(kāi)來(lái)。80kV電壓下差異最顯著，且不發(fā)生重疊。120kv電壓下草酸鈣和磷酸鈣有部分重疊。140kv電壓下要想把所有成分的結(jié)石都區(qū)分開(kāi)來(lái)就有些困難了。 結(jié)論 利用多層螺旋CT能夠區(qū)分5種不同成分的尿路結(jié)石。在80kv的電壓下掃描比在120kv和14