帶血管蒂豌豆骨轉(zhuǎn)移替代其他腕骨壞死的解剖學基礎(chǔ).pdf

1、目的：觀察豌豆骨的血供來源和滋養(yǎng)動脈的分布特點，并測量各滋養(yǎng)動脈的管徑和長度，為以帶血管蒂豌豆骨轉(zhuǎn)移替代其他腕骨壞死提供解剖學依據(jù)。 方法：1．解剖20側(cè)新鮮紅色乳膠灌注的成人上肢標本，結(jié)合局部鑄型標本，觀察豌豆骨的血供來源及血供分布特點。 2．精確測量豌豆骨主要滋養(yǎng)血管的管徑和長度，并對所測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果：1．豌豆骨的血供來源豌豆骨的滋養(yǎng)動脈主要來自尺動脈、尺動脈腕上皮支下行支和尺動脈掌深支，其周圍

2、附著的肌肉、肌腱及韌帶的營養(yǎng)血管也直接或間接地營養(yǎng)該骨。 2．豌豆骨周圍血供分布特點 豌豆骨除背側(cè)與三角骨形成的關(guān)節(jié)面沒有血供分布，其近、遠、尺、橈側(cè)均有血供分布。尺動脈1～3條直接小分支自橈側(cè)入骨；尺動脈腕上皮支下行支的豌豆骨支自尺側(cè)和近端入骨；尺動脈掌深支的返支(出現(xiàn)率80％)沿豆-鉤韌帶尺側(cè)至該骨尺側(cè)和遠端入骨。另外，附著在豌豆骨近端的尺側(cè)腕屈肌腱，遠端的小指展肌，以及周圍的腕橫韌帶、豆鉤韌帶、豆掌韌帶及尺側(cè)副韌帶等，這

3、些組織的血管也直接或間接地營養(yǎng)該骨。 3．豌豆骨的各滋養(yǎng)動脈及其分支分別沿豆-三角關(guān)節(jié)囊和在豌豆骨周圍形成內(nèi)、外兩個動脈環(huán)。 4．豌豆骨主要滋養(yǎng)血管的管徑和長度 (1)尺動脈腕上皮支自豌豆骨近端以上41.502±5.247mm處從尺動脈的內(nèi)側(cè)發(fā)出，起始段外徑1.443±0.070mm。尺動脈腕上皮支又分為上行支與下行支，其下行支起始部外徑1.232±0.080mm，發(fā)出豌豆骨支分布至豌豆骨尺側(cè)和近端。以尺動脈腕上

4、皮支下行支為蒂轉(zhuǎn)移豌豆骨，血管蒂長度為50.057±9.087mm；以尺動脈腕上皮支為蒂轉(zhuǎn)移豌豆骨，血管蒂長度為54.930±6.037mm。 (2)尺動脈行經(jīng)豌豆骨橈側(cè)時發(fā)出1～3支細小動脈至豆-三角關(guān)節(jié)囊的橈側(cè)，其中最粗的小動脈起始部的外徑0.839±0.053mm，血管蒂長度為9.260±0.614mm。 (3)尺動脈掌深支在起始段發(fā)出一細小返支至豌豆骨的遠端，該返支的出現(xiàn)率為80％，其起始部外徑0.811±0.