不同干預(yù)方式對足月新生兒足跟采血所致疼痛的影響.pdf

1、背景：新生兒出院之前均需要經(jīng)歷足跟采血的疼痛刺激，疼痛會給新生兒帶來一系列近期和遠(yuǎn)期的不良影響?？紤]到藥物的長期效應(yīng)和副作用，臨床上很少使用藥物減輕新生兒疼痛。因此，找到有效的非藥物性干預(yù)措施對新生兒疼痛的管理尤為重要。國外研究證明母乳吸吮和非營養(yǎng)性吸吮能夠減輕新生兒疼痛，國內(nèi)研究涉及甚少。 目的：探索并比較母乳吸吮、非營養(yǎng)性吸吮及擁抱對足月新生兒接受足跟采血時(shí)疼痛的干預(yù)效果。 方法：2008年4月～12月便利選取某綜合

2、醫(yī)院產(chǎn)科出生后滿72小時(shí)的健康足月兒，共120名。隨機(jī)分為四組：母乳吸吮租、非營養(yǎng)性吸吮組、擁抱組、對照組，每組30名新生兒。在足跟采血前2分鐘，母乳吸吮組新生兒由母親給予哺乳；非營養(yǎng)性吸吮組新生兒由母親抱著給予吸吮安撫奶嘴；擁抱組由母親抱著新生兒；對照組常規(guī)襁褓包裹；三個(gè)干預(yù)組的干預(yù)措施均持續(xù)至采血結(jié)束后8分鐘。采用疼痛面容、啼哭、心率、血氧飽和度評估母乳吸吮、非營養(yǎng)性吸吮及擁抱對疼痛的影響。 結(jié)果：(1)母乳吸吮組新生兒足跟

3、針刺后疼痛面容和啼哭出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)(2秒，5秒)均晚于擁抱組(1秒，2秒)和對照組(1秒，2秒)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。母乳吸吮組疼痛面容和啼哭持續(xù)的時(shí)間(27秒，26秒)也短于擁抱組(88秒，96秒)和對照組(80秒，62.5秒)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。非營養(yǎng)性吸吮組新生兒疼痛面容的開始時(shí)間(1.5秒)晚于對照組(1秒)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。母乳吸吮組新生兒足跟針刺后啼哭的人數(shù)(19)少于對照組(2

4、8)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.008)。(2)在足跟采血過程中及采血結(jié)束后，母乳吸吮組、非營養(yǎng)性吸吮組、擁抱組、對照組四組新生兒的心率指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(3)母乳吸吮組新生兒采血中和采血結(jié)束后1～4分鐘的血氧飽和度高于擁抱組和對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。非營養(yǎng)性吸吮組新生兒采血結(jié)束后1～3分鐘的血氧飽和度高于對照組，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。母乳吸吮組新生兒足跟針刺后血氧飽和度最

5、低值(92％)高于擁抱組(85％)及對照組(88％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。母乳吸吮組新生兒足跟采血結(jié)束后血氧飽和度的恢復(fù)人數(shù)(30)多于對照組(21)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.008)。母乳吸吮組新生兒的血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間(0分)及非營養(yǎng)性吸吮組血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間(0分)均短于擁抱組(1分)和對照組(4分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：母乳吸吮能夠延遲疼痛面容和啼哭出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)，縮短疼痛面容和啼哭的