經蝶及經額入路垂體腺瘤手術方法比較.pdf

1、目的：通過對臨床病例分析，比較經蝶及經額入路垂體腺瘤手術治療優(yōu)缺點，總結垂體腺瘤外科手術治療經驗。 方法：回顧性分析我院2005年1月至2006年4月收治的43例臨床診斷為垂體腺瘤患者。根據(jù)患者自愿選擇手術方式的方法，其中14例采用經口鼻蝶入路顯微手術切除(A組)，29例采用開顱經額下入路切除(B組)。對兩組在年齡、體重、體質指數(shù)、腫瘤大小、手術時間、術中出血、術后住院時間、術后癥狀緩解情況、術后合并癥、術后隨訪情況作回顧性分析

2、和對照研究。 結果：A組平均年齡43.2歲(26～61歲)，平均體重71.8kg(54～91kg)，平均體質指數(shù)(BodyMassIndex，BMI[1])25.8kg/m2(20.8～30.1kg/m2)，腫瘤平均大小(以MRI片測量最大徑計算)1.58cm(0.9～3.2cm)，平均手術時間156分鐘(124～188分鐘)，平均術中出血154ml(126～182ml)，平均住院時間13天(10～16天)，術后癥狀明顯緩解9例

3、，無變化4例，死亡1例(考慮因繼發(fā)性腦干損傷)，均要求術后三個月至六個月復查，2例復發(fā)(1例視力視野再次出現(xiàn)障礙，1例泌乳素再次升高)。B組平均年齡42.9歲(20～76歲)，平均體重70.1kg(52～90kg)，平均體質指數(shù)(BodyMassIndex,BMI)25.0kg/m2(20.4～29.3kg/m2)，腫瘤平均大小(以MRI片測量最大徑計算)1.61cm(1.0～4.0cm)，平均手術時間275分鐘(270～345分鐘)，

4、平均術中出血310ml(250～400ml)，平均住院時間19天(14～24天)，術后癥狀明顯緩解20例，無變化8例，死亡1例(考慮為術后瘤腔內出血所至)，均要求術后三個月至六個月復查，6例復發(fā)(4例視力視野再次出現(xiàn)障礙，2例泌乳素再次升高)。 結論：垂體腺瘤的外科手術治療可以經口鼻蝶入路，也可以經額下入路[2]，但對于微腺瘤(＜1em)、大腺瘤(＞1cm)和主要向鞍上或輕微向鞍前，鞍后及兩側發(fā)展的巨腺瘤(＞3cm)[3]應采用