甲狀腺癌86例外科臨床治療分析.pdf

1、目的:
　　甲狀腺癌就是甲狀腺組織的癌變，是最常見的內分泌惡性腫瘤，大約占全身惡性腫瘤的1％，約占甲狀腺疾病的4％，在女性多發(fā)，且近年來，其發(fā)病率逐年上升。大部分甲狀腺癌分化良好，惡性程度低，目前在甲狀腺癌的治療上，主張手術，術后療效顯著。根據甲狀腺癌的病理學特點，將其分為以下類型:濾泡狀癌、乳頭狀癌、髓樣癌、未分化癌。其中乳頭狀癌和濾泡狀癌合稱為分化性甲狀腺癌，其預后良好。不同病理類型的甲狀腺癌，其生物學特性、臨床癥狀、體征、診

2、斷、治療方案及預后均有所不同。
　　本調查研究我院2008年-2012年86例甲狀腺癌住院患者的資料，對其進行回顧性分析及隨訪，分析其外科治療方法與效果，以制定對患者最合理的治療方案，以期對今后甲狀腺癌患者的治療提供一定的指導。
　　資料與方法:
　　調查研究我院自2008年至2012年的86例甲狀腺癌的住院患者的手術資料，對其一般資料（年齡、性別和病程等）、臨床表現（癥狀和體征）、影像學資料（B超、CT、MRI、EC

3、T等）、治療方案和治療效果等進行回顧性的分析和隨訪，所得數據進行卡方檢驗以驗證各自的統(tǒng)計學意義，來探討甲狀腺癌的診斷治療方法。
　　結果:
　　統(tǒng)計結果顯示本組86名患者中，男患者:23名;女患者:63名;男女發(fā)病比為1∶2.7，P值＜0.05，有統(tǒng)計學意義。86名患者中，平均發(fā)病年齡為40歲。腫瘤組織學分類中，以分化型甲狀腺癌為主，約占89.5％，其中乳頭狀癌占所有甲狀腺癌的82.6％。手術方式主要采取患側腺葉加峽部切除術

4、。甲狀腺全切除組與甲狀腺非全切除組相比，手術并發(fā)癥較高，有顯著差異，而術后復發(fā)、頸淋巴結轉移無顯著差異。一般根據術前檢查、術中所見和快速冰凍切片病理檢查決定是否進行頸淋巴結清掃術，一般不做預防性頸淋巴結清掃術。研究表明，有多種因素共同影響甲狀腺癌患者的預后，包括:患者年齡、性別、腫瘤大小、淋巴結或遠處轉移、病理分期等。
　　結論:
　　1.分化型甲狀腺癌占本組86例甲狀腺癌的大部分，患者平均發(fā)病年齡為40歲，患者的臨床癥狀可

5、有多種，無特異性。
　　2.本研究示在甲狀腺癌的治療中，主要治療方法是手術切除，手術方式應根據病變性質、腫瘤的TNM分期及病人全身情況而采取個體化方案。
　　3.按良性病變手術、術后病理報告為惡性者應及時行再次手術治療。只要選擇合理的術式，在手術中嚴格細致操作，再手術患者一般情況較好，并發(fā)癥及復發(fā)率發(fā)生較低，治療效果滿意。
　　4.規(guī)范、系統(tǒng)地進行激素抑制治療和必要時進行放射碘治療，可明顯降低術后復發(fā)率，提高患者的生存