全甲狀腺切除術(shù)在分化型甲狀腺癌治療中的臨床研究.pdf

1、目的:甲狀腺癌中分化型癌占大多數(shù)，其惡性程度不高，生物學(xué)行為大多數(shù)表現(xiàn)的較為惰性，對其切除范圍多年來國內(nèi)外一直存在著較大爭議，近年來，分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除術(shù)在國外漸成主流，但其手術(shù)操作難度較大，術(shù)后并發(fā)癥多見，甚至有報道指出，并發(fā)癥帶來的嚴(yán)重后果比帶瘤生存更痛苦。本文擬通過對我院分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除術(shù)病例的分析總結(jié)，并對“精細(xì)化被膜內(nèi)解剖法”在分化型甲狀腺癌中的應(yīng)用分析，探討全甲狀腺切除術(shù)適應(yīng)癥，操作技巧及“精細(xì)化被膜內(nèi)

2、解剖法”的優(yōu)勢，以期努力減少全甲狀腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，特別是減少喉返神經(jīng)及甲狀旁腺的損傷，提高病人的生活質(zhì)量。
　　 方法:(1)對本院2001年1月～2010年1月間實施的53例分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除術(shù)病例進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。(2)對本院2007年1月～2010年1月間實施的283例分化型甲狀腺癌行甲狀腺次全切除術(shù)病例術(shù)后近期并發(fā)癥進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件輔助分析。
　　 結(jié)果

3、:全甲狀腺切除術(shù)男患者13例，女患者40例，男女比例為1：3.08，年齡11～71歲，平均年齡49.28歲，其中初次手術(shù)35例，術(shù)后聲嘶及術(shù)后低鈣4例，發(fā)生率為11.4[％]；再次或多次手術(shù)18例，術(shù)后聲嘶及術(shù)后低鈣7例，發(fā)生率為38.9[％]，再次或多次手術(shù)病例較初次手術(shù)病例更易發(fā)生術(shù)后聲嘶及低鈣(P=0.048)。而分化型甲狀腺癌患者行“精細(xì)化被膜內(nèi)解剖法”術(shù)后聲嘶及低鈣等近期并發(fā)癥發(fā)生的幾率明顯低于傳統(tǒng)的被膜外解剖法(P=0.02