甲狀腺癌臨床路徑

1、甲狀腺癌臨床路徑 甲狀腺癌臨床路徑甲狀腺癌臨床路徑（2021 年版）一、甲狀腺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為甲狀腺癌（ICD-10：C73 ,D09.301）行腺葉及峽部切除或全甲狀腺切除術(shù)，同期頸淋巴結(jié)清除術(shù)(ICD-9-CM-3：06.2-06.4)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《UICC 甲狀腺癌診療規(guī)范 2021 年版》 ， 《AJCC 甲狀腺癌診療規(guī)范 2021 年版》 ， 《NCCN 甲狀腺癌臨床實(shí)踐指南》（中國(guó)版，

2、2021 年第一版）1.癥狀及體征：聲音嘶啞，體格檢查有甲狀腺結(jié)節(jié)，有或無(wú)頸部腫大淋巴結(jié)；2.影像學(xué)：主要依靠彩超診斷，其他如 CT、MRI 及 SPECT 等可提供參考；3.病理：組織病理診斷或術(shù)中冰凍活檢診斷，有條件者提倡針吸細(xì)胞學(xué)檢查（濾泡癌除外） 。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《UICC 甲狀腺癌診療規(guī)范 2021 年版》 ， 《AJCC 甲狀腺癌診療規(guī)范 2021 年版》 ， 《NCCN 甲狀腺癌臨床實(shí)踐指南》（中國(guó)版，2021

3、 年第一版）編碼。2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）4-5 天。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能、血鈣、血磷、甲狀腺功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ；（3）甲狀腺及頸部彩超，頸部及胸部 X 線，喉鏡檢查；（4）針吸病理或會(huì)診病理。2.根據(jù)患者病情可選擇：