冠心病合并慢性腎臟病3期患者冠狀動脈病變特點的探討.pdf

1、背景和目的：
　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CAD)和慢性腎臟病(CKD)近年發(fā)病率逐漸上升,兩者關(guān)系密切,已成為危害人類健康的主要疾病。臨床醫(yī)學(xué)研究顯示:腎功能不全患者的心血管事件發(fā)病率明顯增高,慢性腎臟病為CAD發(fā)生的獨立危險因素,患者腎小球濾過率(GFR)低于60mL/min/1.73㎡時有加速多支心臟血管病變的傾向。本研究旨在采用臨床常用的冠狀動脈造影及冠狀動脈CTA檢查方法對冠心病合并CKD3期患者冠狀動脈病變的特點進行

2、分析及探討。
　　對象與方法：
　　回顧2012.1.1至2013.04.18期間于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院并行冠狀動脈造影術(shù)符合冠心病的患者119例,按照CKD分期標(biāo)準(zhǔn)(K/DOQI)及腎小球濾過率估算值(eGFR)分為:合并CKD3期40例為觀察組,未合并CKD3期患者79例為對照組。根據(jù)造影結(jié)果,了解兩組冠狀動脈病變支數(shù)情況;根據(jù)患者冠狀動脈的狹窄部位及各病變部位狹窄程度,采用Gensini冠狀動脈評分

3、系統(tǒng)計算其冠狀動脈狹窄總積分,對比兩組冠狀動脈病變總體的狹窄程度。同時回顧2012.1.1至2013.01.31于心血管內(nèi)科住院疑診斷為冠心病并行冠狀動脈CTA患者140例,亦按eGFR值分為:CKD3期40例為觀察組,CKD1-2期患者100例為對照組。根據(jù)冠狀動脈CTA檢查結(jié)果分析兩組之間冠狀動脈斑塊鈣化積分、發(fā)現(xiàn)任意和嚴(yán)重斑塊率、斑塊類型的特點。
　　資料采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料比較采用獨立樣本t檢

4、驗,計數(shù)資料用X2檢驗分析,組間陽性率比較采用X2檢驗,并計算其相對危險度(OR值)。
　　結(jié)果：
　　1、冠心病合并CKD3期組與未合并CKD3期組冠狀動脈造影結(jié)果比較:三支冠狀動脈病變例數(shù)多、總狹窄積分高(t=2.010),兩組間具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);單支冠狀動脈病變、雙支冠狀動脈病變例數(shù)兩組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　2、冠心病合并CKD3期組與未合并CKD3期組冠狀動脈CTA結(jié)果比較:冠

5、狀動脈鈣化積分高、冠狀動脈斑塊率及重度斑塊(管腔狹窄>70％斑塊)發(fā)現(xiàn)率高、斑塊中鈣化斑塊比例高,兩組間具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);但斑塊中非鈣化和混合斑塊的比例兩組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、冠心病合并慢性腎臟病(CKD)3期患者比冠心病腎功能正常或輕度減退患者冠狀動脈病變支數(shù)多、復(fù)雜病變多,冠狀動脈狹窄程度重。2、冠心病合并慢性腎臟病(CKD)3期患者比冠心病腎功能正常或輕度減退患者冠脈