板-棍系統(tǒng)（PRSS）的改良設計及臨床應用研究.pdf

1、目的：對PRSS進行改良設計，研制PRSS生長節(jié)，解決臨床應用中出現的鈦棒預留長度不能滿足脊柱生長需要的問題；評價PRSS及PRSS生長節(jié)在兒童型與青少年型特發(fā)性脊柱側凸治療中的臨床療效。 方法：本研究第一部分應用PRSS治療兒童型特發(fā)性脊柱側凸10例，其中2例術后4年再次接受了PRSS生長節(jié)鈦棒延長術，第二部分應用PRSS治療青少年特發(fā)性脊柱側凸8例，對照組應用通用脊柱內固定系統(tǒng)治療7例。統(tǒng)計分析脊柱側凸矯形術后兩年T1～S1

2、脊柱高度、脊柱側凸Cobb角、T5～T12脊柱后凸角的變化，評價PRSS的臨床療效。術前、術后、隨訪2年時結果采用配對t檢驗，組間比較用兩樣本t檢驗。對2例PRSS生長節(jié)的臨床應用進行總結，評價其初步臨床療效，總結經驗。 結果：PRSS在兒童型特發(fā)性脊柱側凸的應用中術后Cobb角平均矯形56.7°（21～78°），矯正率69.85％，術后脊柱側凸得到明顯改善，隨訪2年Cobb角無明顯丟失。T5～T12脊柱后凸角術后平均矯形7°（

3、－8～17°），術后脊柱生理曲度得到有效恢復，隨訪2年無曲軸現象發(fā)生。T1～S1脊柱高度術后平均延長了4.77cm（4.1～5.8cm），術后脊柱高度得到了有效恢復。隨訪兩年T1～S1脊柱高度平均增加了3.44cm（2.7～4.5cm），脊柱得到有效繼續(xù)生長。 PRSS在青少年特發(fā)性脊柱側凸的應用設立了后路椎弓根釘棒系統(tǒng)USS對照組。 PRSS組T1～S1脊柱高度術后平均延長了4.58cm，與USS組的4.29cm相近；術后PR

4、SS組Cobb角平均矯形53.25°，USS組平均矯形52.29°，結果沒有顯著差異；同時T5～T12脊柱后凸角度PRSS組平均使胸椎后凸角增加8.63°，與USS組增加的5°沒有顯著性差異，PRSS手術與標準后路固定融合手術的即時三維矯形能力相近。隨訪兩年PRSS組T1～S1脊柱長度平均長高了2.73cm，USS組平均長高了0.27cm， PRSS很好的保留了脊柱的繼續(xù)生長功能。T5～T12脊柱后凸角度PRSS組平均丟失0.13°，而

5、USS組平均丟失3.86°，PRSS成功避免了曲軸現象的出現。 2例行二期PRSS生長節(jié)鈦棒延長術。手術時間30～60分鐘，出血約200ml，術后分別隨訪6月與8月，無感染、無PRSS生長節(jié)松動、鈦棒松脫的情況發(fā)生，Cobb角與T5～T12脊柱后凸角無變化，脊柱繼續(xù)生長。 結論：PRSS系統(tǒng)設計合理、結構簡單、操作方便、并發(fā)癥少、生物力學性能良好、能有效實現兒童型與青少年型特發(fā)性脊柱側凸的三維矯形，同時保留了脊柱的生長與