版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:探討改良三階梯技術(shù)(“improved three-step”technique)在宮頸病變診治過程中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
方法:本研究收集2010年8月-2012年5月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院就診的1098例患者,受檢者年齡20-66歲。平均年齡35.48歲,患者無子宮手術(shù)史,均非妊娠期。所有受檢者均接受TCT及HR-HPV DNA檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)TCT異常即發(fā)現(xiàn)ASCUS及以上病變和/或HPV陽性者采取陰道鏡檢查,并根據(jù)陰道鏡
2、下表現(xiàn)行宮頸活檢和/或ECC,或LEEP。陰道鏡檢查滿意,鏡下可見病灶者,則直接行病灶活檢;若TCT結(jié)果為ASC-H、AGC、HSIL且陰道鏡檢查不滿意,則行多點(diǎn)活檢(選擇宮頸3、6、9、12點(diǎn))和ECC。部分HSIL且HPV陽性的患者,陰道鏡檢查可見病灶者,無宮頸錐切禁忌者,則直接行LEEP診斷性宮頸錐切手術(shù)。分析細(xì)胞學(xué)和HR-HPV DNA結(jié)果、陰道鏡活檢病理結(jié)果、錐切手術(shù)病理結(jié)果,比較三項(xiàng)檢查結(jié)果的符合率與特異性,從而評(píng)價(jià)改良三階
3、梯技術(shù)在宮頸病變診治過程中的臨床作用。
結(jié)果:1.1098例受檢者中經(jīng)TCT檢查,炎癥或正常者882例(80.32%),異常病例216例(19.68%),其中ASCUS51例(4.70%),ASC-H53例(4.81%),LSIL77例(6.97%),HSIL35例(3.20%)。2.經(jīng)HC2檢查,高危型HPV陽性者395例,人群中總的感染率為35.97%,平均年齡為(35.87±10.68)歲;HPV陰性者703例,年齡
4、平均(39.95±11.76)歲,HPV陽性組的年齡明顯小于HPV陰性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01。3.TCT結(jié)果各組別的HR-HPV DNA感染情況:炎癥或正常者中HR-HPV DNA陽性率為28.91%,ASCUS組中陽性率為50.98%,ASC-H組中陽性率為58.49%,LSIL組中陽性率為76.62%,HSIL組中陽性率為94.29%,可見隨著TCT診斷結(jié)果級(jí)別的升高,HPV陽性率明顯升高,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(
5、P<0.01)。4.TCT異?;蚋呶P虷PV DNA陽性的患者中有198例行陰道鏡檢查并行鏡下多點(diǎn)活組織檢查,病理結(jié)果炎癥者84例(42.42%),CINⅠ29例(14.65%),CINⅡ39例(19.70%),CINHⅢ32例(16.16%),浸潤癌2例(1.01%),濕疣6例(3.03%)。5.不同病理組HPV感染情況為:炎癥34.52%,CINⅠ58.62%,CINⅡ84.61%。CINⅢ96.87%,浸潤癌100%,濕疣50.0
6、0%。6.經(jīng)陰道鏡引導(dǎo)下多點(diǎn)活檢結(jié)果與TCT及HR-HPV DNA陽性預(yù)測值之間的關(guān)聯(lián):TCT結(jié)果為ASCUS的48例患者接受陰道鏡檢查及活檢,HR-HPV DNA陽性組中發(fā)現(xiàn)高級(jí)別病變者占37.50%,陰性組只有8.33%發(fā)生高級(jí)別病變。TCT結(jié)果為ASC-H組的53例患者接受陰道鏡檢查及活檢,其中HR-HPV DNA陽性組中發(fā)現(xiàn)58.06%高級(jí)別病變者,陰性組只有9.09%發(fā)生高級(jí)別病變。TCT結(jié)果為LSIL的74例患者行陰道鏡引導(dǎo)
7、下活檢,其中HR-HPVDNA陽性組中發(fā)現(xiàn)35.09%高級(jí)別病變者,陰性組只有5.88%發(fā)生高級(jí)別病變。TCT結(jié)果為HSIL者23例行陰道鏡引導(dǎo)下活檢, HR-HPV DNA陽性者21例,17例高級(jí)別病變,2例SCC,高級(jí)別以上病變發(fā)現(xiàn)率為90.47%,2例HR-HPV DNA活檢病理結(jié)果均為高級(jí)別病變(病變發(fā)現(xiàn)率為100%)。7.12例TCT為HSIL、HR-HPV陽性,陰道鏡檢查可見明顯病變的患者直接行LEEP診斷性宮頸錐切術(shù),病理
8、結(jié)果均為高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變。8.陰道鏡下活檢病理結(jié)果與宮頸錐切術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比,接受LEEP手術(shù)的70例患者中,術(shù)前術(shù)后病理結(jié)果完全符合率為81.69%(58/71),術(shù)后病理結(jié)果高1-2個(gè)級(jí)別者9.86%(7/71),下降1-2個(gè)級(jí)別者8.45%(6/71);應(yīng)用卡方檢驗(yàn),兩者病理診斷結(jié)果的差別具顯著性x2=9.81,p<0.005。
結(jié)論:1.宮頸液基細(xì)胞學(xué)(TCT)結(jié)合HP-HPV DNA聯(lián)合檢測明顯提高了宮頸病變
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 改良三階梯技術(shù)在診治宮頸病變中的應(yīng)用價(jià)值.pdf
- 三階梯技術(shù)在宮頸病變診療中的臨床應(yīng)用研究.pdf
- 三階梯診斷技術(shù)篩查宮頸癌前病變
- who三階梯止痛
- 癌癥三階梯止痛
- who三階梯止痛原則
- 癌癥三階梯止痛法
- 癌痛的三階梯止疼
- 癌癥三階梯止痛藥物聯(lián)合應(yīng)用
- 新癌癥的三階梯鎮(zhèn)痛療法
- 教材三階梯癌痛治療
- who三階梯止痛原則資料
- who三階梯止痛和用藥原則
- 癌痛及三階梯止痛原則
- 宮頸上皮細(xì)胞DNA倍體分析配合“三階梯”篩查的臨床應(yīng)用及藥物干預(yù)清除HPV臨床療效對(duì)比.pdf
- 陰道鏡的評(píng)分診斷系統(tǒng)在宮頸病變診治中的臨床應(yīng)用.pdf
- 癌痛三階梯治療方案及進(jìn)展
- 癌癥疼痛三階梯止痛原則具體介紹
- 中醫(yī)心理疏導(dǎo)配合三階梯療法治療重度癌痛的臨床研究.pdf
- 癌痛及三階梯止痛原則田振華
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論