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文檔簡介
1、目的:經(jīng)蝶竇垂體腺瘤術(shù)后易并發(fā)低鈉血癥(hyponatremia),本研究通過檢測32例垂體腺瘤患者手術(shù)前、后血鈉變化以及血漿心鈉素(atrial natriuretic polypeptide ANP),醛固酮(aldosterone ALD)和抗利尿激素(antidiuretic hormone ADH)的變化,探討垂體腺瘤術(shù)后低鈉血癥的發(fā)生率及其與ANP、ALD、ADH之間的關(guān)系,闡明經(jīng)蝶竇垂體腺瘤術(shù)后低鈉血癥的發(fā)生機制。
2、 材料和方法: 收集本院2006年3月至2006年7月收治的32例垂體腺瘤患者臨床資料,術(shù)前常規(guī)檢測垂體功能全套和血電解質(zhì),同時采用放射免疫分析方法檢測血漿ANP、ALD、ADH水平。經(jīng)蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)后第1、3、5、7天連續(xù)觀察血漿ANP、ALD、ADH的變化,同時每天檢測血電解質(zhì)和24小時尿量。檢測8例健康自愿者的血漿ANP、ALD、ADH水平,作為正常對照。 結(jié)果: 32例垂體腺瘤患者均行經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù)
3、,術(shù)后19例發(fā)生低鈉血癥,發(fā)生率為59.4%。垂體腺瘤術(shù)前ANP水平稍高于正常組,但無顯著性差異(P=0.363),術(shù)后第1、3天ANP水平明顯升高,與術(shù)前相比有統(tǒng)計學意義,后逐漸恢復,一周后接近正常值。垂體腺瘤患者術(shù)前ALD水平亦略高于正常組,無顯著性差異(P=0.852),術(shù)后逐漸下降,至第5天降至最低值,并與術(shù)前比較出現(xiàn)顯著性差異。垂體腺瘤患者術(shù)后ADH略有上升,但與術(shù)前的差異無統(tǒng)計學意義(P<,巨大>=0.07,P<,大>=0.
4、96,P<微>=0.34)。 垂體腺瘤患者手術(shù)后發(fā)生低鈉血癥組和無低鈉血癥組相比,血漿ANP水平在術(shù)后第1、3、5天存在顯著的差異(P<,1>=0.007,P<,3>=<0.001,P<,5>=0.014)。血漿ALD水平在術(shù)后同一時期內(nèi)的差異沒有統(tǒng)計學意義(P<,0>=0.592,P<,1>=0.495,P3=0.869,Ps=0.205,P<,7>=0.445)。低鈉血癥組患者術(shù)前的ACTH值較非低鈉血癥組低,無顯著性差異(
5、P=0.57)。低鈉血癥組患者的尿量與ANP之間呈正相關(guān),r=0.045,P<0.05。 結(jié)論: 1.經(jīng)蝶竇垂體腺瘤手術(shù)后易并發(fā)低鈉血癥。 2.垂體腺瘤患者手術(shù)前血漿ANP水平稍高,提示垂體腺瘤患者手術(shù)前有排鈉的傾向。 3.垂體腺瘤患者手術(shù)前后血漿ADH的變化不明顯,提示ADH不適當分泌對低鈉血癥的影響不是主要因素。而ANP和ALD變化明顯,提示ANP、ALD是影響低鈉血癥的主要因素。 4.垂體腺
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