重型顱腦損傷合并中樞性低鈉血癥與血漿ADH和ANP關(guān)系的研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)重型顱腦損傷合并中樞性低鈉血癥的血鈉變化以及血漿心鈉素(ANP)、抗利尿激素（ADH）變化的綜合觀察，探討重型顱腦損傷合并中樞性低鈉血癥的發(fā)生與ANP、A DH作用之間的關(guān)系，為診斷、預(yù)防和治療中樞性低鈉血癥提供更好的臨床驗(yàn)證和其相關(guān)的理論依據(jù)。
　　方法：隨機(jī)挑選70例血鈉＜135mmol/L，格拉斯哥評(píng)分(GC S)＜8的顱腦損傷病人，另隨機(jī)挑選30例血鈉正常的顱腦損傷病人作為對(duì)照組，監(jiān)測(cè)其血鈉、24小時(shí)尿鈉，中心

2、靜脈壓（CVP）、血漿滲透壓（BOP），包括補(bǔ)鈉前3天后2天或限水治療后6天的各指標(biāo)變化。采用放射免疫分析方式檢測(cè)血漿ANP、ADH水平。觀察發(fā)病后2 h、4 h、8h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h及7、14、21天的血漿AN P、ADH變化。分組：SIADH組(n＝19)、 CSWS組（n＝32）。
　　使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)以x±s表示，經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，兩樣本均數(shù)比較采用t檢

3、驗(yàn)，若P<0.05，則認(rèn)為有顯著差異。對(duì)各項(xiàng)參數(shù)的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差及其對(duì)應(yīng)的時(shí)間繪制散點(diǎn)圖。
　　結(jié)果：
　　1.ANP、ADH水平實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。相關(guān)性檢驗(yàn)顯示低鈉血癥的發(fā)生與血漿中的ANP密切相關(guān)。
　　2.抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征(SIADH)組19例，占28.04％；腦鹽耗綜合征(CSWS)組32例，占47.56％；其他原因低鈉血癥18例。SIADH組血漿ADH值明顯高于對(duì)照組及CSWS組。CSWS組血漿

4、AN P值明顯高于對(duì)照組及SIADH組。
　　3.SIADH組中，ADH濃度于發(fā)病后逐漸升高，于72小時(shí)達(dá)高峰170±25 pg/m l，后逐漸下降；ANP濃度也于發(fā)病后逐漸升高，于36小時(shí)達(dá)高峰280±15 pg/ml，后逐漸下降。
　　4.CSWS組中，ADH濃度于發(fā)病后逐漸升高，于72小時(shí)達(dá)高峰l35±23 pg/m l，后逐漸下降；ANP濃度也于發(fā)病后逐漸升高，于48小時(shí)達(dá)高峰440±35 pg/ml，后逐漸下降。<