開(kāi)角型青光眼的診斷和治療

1、北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科中心北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科中心吳玲玲吳玲玲寫(xiě)在課前的話(huà)寫(xiě)在課前的話(huà)開(kāi)角型青光眼也稱(chēng)慢性單純性青光眼。此類(lèi)青光眼較常見(jiàn)，多見(jiàn)于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側(cè)性，起病慢眼壓逐漸升高，房角始終保持開(kāi)放，多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時(shí)，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。本文針對(duì)開(kāi)角型青光眼的診斷和治療進(jìn)行介紹。一、原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)一、原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）原發(fā)性開(kāi)角型青

2、光眼高眼壓型（POAG）診斷標(biāo)準(zhǔn)1至少1只眼的眼壓高于21mmHg；2房角正常開(kāi)放，排除繼發(fā)因素；3典型的青光眼性視野和青光眼性視盤(pán)損害。必須同時(shí)具備以上3項(xiàng)，方可診斷為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼高眼壓型。（二）正常眼壓性青光眼（NTG）診斷標(biāo)準(zhǔn)1眼壓從未高于21mmHg；2房角正常開(kāi)放；3青光眼性視野和或青光眼性視盤(pán)損害；4排除引起視神經(jīng)病變的其他因素，尤其要排除因顱內(nèi)疾病引起的眼壓升高。必須同時(shí)具備以上4項(xiàng)，方可診斷正常眼壓性青光眼。二、眼

3、壓二、眼壓由于眼壓有日內(nèi)波動(dòng)及長(zhǎng)期波動(dòng)，因此用藥前的定24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)或日內(nèi)曲線(xiàn)對(duì)于了解患者的眼壓情況極為重要。即使門(mén)診數(shù)次測(cè)量眼壓均小于21mmHg，也不能否定本癥。開(kāi)角型青光眼起病隱匿，在早期診斷有困難時(shí)可以做哪些激發(fā)試驗(yàn)（飲水試驗(yàn)、妥拉蘇林試驗(yàn)、眼球壓迫試驗(yàn)）？思考可能會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果？（二）青光眼視神經(jīng)損害的眼底表現(xiàn)1盤(pán)沿變化盤(pán)沿由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的軸突和膠質(zhì)細(xì)胞所組成，盤(pán)沿面積即視乳頭面積減去視杯面積。作為能直接反應(yīng)視乳頭神經(jīng)