62例圍生期心肌病臨床特征及近期預(yù)后因素分析.pdf

1、目的:
　　分析圍生期心肌病患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果,探討圍生期心肌病的臨床特點(diǎn)和近期預(yù)后因素。
　　方法:
　　回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2001年1月到2011年1月收治的62例圍生期心肌病患者的臨床資料,包括一般情況、臨床表現(xiàn)、血液檢查、心電圖、胸部X線、超聲心動(dòng)圖、治療及轉(zhuǎn)歸。
　　結(jié)果:
　　1.一般資料特點(diǎn):62例圍生期心肌病患者中,高齡產(chǎn)婦(年齡≥30歲)35人(56.5％);農(nóng)

2、民40人(64.5%);初產(chǎn)婦33人(53.2%);產(chǎn)后發(fā)病者45人(72.6%),其中在產(chǎn)后1月內(nèi)發(fā)病者33人(53.2%);單胎59例(95.2%);剖宮產(chǎn)37例(59.7%);合并有貧血(血紅蛋白≤110g/L)的23例(37.1%);合并有感染的22例(35.5%);合并有高血壓的14例(22.6%)。
　　2.臨床發(fā)病特點(diǎn):62例圍生期心肌病患者均有不同程度的心力衰竭表現(xiàn),其中43例(69.4%)患者以心慌、胸悶、夜間陣

3、發(fā)性呼吸困難等急性左心衰竭表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。入院時(shí)心功能(NYHA分級(jí))III級(jí)32例(51.6%)、IV級(jí)30例(48.4%)。3.相關(guān)檢查結(jié)果:40例(64.5%)患者的心電圖表現(xiàn)為室上性心動(dòng)過(guò)速。62例(100%)患者胸片表現(xiàn)為心影增大。60例(96.8%)患者心臟超聲提示心臟增大,其中左房左室增大21例(33.9%),左室增大20例(32.3%),全心增大19例(30.6%)。心臟超聲提示左室整體活動(dòng)受抑的44例(71%)。左室舒

4、張末期內(nèi)徑(LVD)平均值為57.06±5.82mm,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)平均值為45.13±6.19%。且心功能IV級(jí)組LVD較心功能III級(jí)組更大(P=0.027),心功能IV級(jí)組LVEF較心功能III級(jí)組更小(P=0.011),在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著性差異。
　　4.治療效果及預(yù)后:住院期間經(jīng)過(guò)休息、吸氧、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抗感染、抗栓等綜合治療,患者臨床癥狀有不同程度的緩解或消失,14例顯效,43例有效,5例無(wú)效。18例

5、患者出院前復(fù)查心臟超聲,前后對(duì)比LVD和LVEF差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011,P=0.000),說(shuō)明治療有效。以出院時(shí)的療效為界,將本組患者分為好轉(zhuǎn)組(顯效和有效)與惡化組(無(wú)效)作為應(yīng)變量;年齡、發(fā)病時(shí)間、產(chǎn)次、產(chǎn)式、職業(yè)、心功能分級(jí)、貧血有無(wú)、左室舒張末期內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)為協(xié)變量,進(jìn)行Logistic回歸分析,提示LVD和LVEF(P=0.041,P=0.044)為預(yù)測(cè)近期預(yù)后的影響因素。
　　結(jié)論:
　　本組62