MR功能成像在肝癌中的應用及對TACE術(shù)后的療效評價研究.pdf

1、第一部分在體1HMRS在肝癌中的應用及對T^CE術(shù)后早期療效評價的研究 目的：探討在體氫質(zhì)子磁共振波譜(1HMRS)在肝細胞肝癌的應用與譜線表現(xiàn)，及其評價經(jīng)皮插管肝動脈化療栓塞(TACE)術(shù)早期療效的價值。材料與方法：對28例確診原發(fā)性肝細胞肝癌病人進行在體單體素1HMRS檢查。其中15例進行了TACE治療前后檢查。利用SAGE軟件分析處理譜線，并測量主要代謝物波峰指標。結(jié)果：~HMRS在肝臟檢查成功率高，譜線質(zhì)量與病人呼吸運動

2、、腫瘤位置與MRS體素大小有關(guān)。在體lHMRS譜線在0-4ppm的取值范圍中共可見到7個代謝峰，以甲基亞甲基脂肪聯(lián)合峰最高。相比正常肝實質(zhì)，腫瘤組織的膽堿復合峰明顯較高。TACE治療后腫瘤膽堿復合峰有下降趨勢而脂肪聯(lián)合峰有所上升，膽堿復合峰／脂肪聯(lián)合峰的峰高及峰下面積積分比均較治療前下降，兩者存在統(tǒng)計學差異。結(jié)論：IHMRS在肝臟應用完全可行，但重復性和穩(wěn)定性不及常規(guī)成像。IHMRS能監(jiān)測腫瘤在治療后早期主要代謝物的變化，相對定量分析提

3、供了療效評價的新手段。第二部分多b值MR彌散加權(quán)成像在肝癌中的應用及對T^CE反應的臨床研究 目的：探討磁共振彌散加權(quán)成像(diffusionweightedimagingDWI)在肝癌中的應用及早期監(jiān)測腫瘤TACE術(shù)后腫瘤壞死的價值。材料與方法：11例確診局灶型肝細胞肝癌，選用SE-EPI序列，屏氣狀態(tài)下進行肝臟多個彌散梯度因子(b值)的彌散加權(quán)成像。后處理通過Functiontool軟件包對TACE治療前后腫瘤最大層面、鄰

4、近未累及肝實質(zhì)與背景噪聲的信號強度進行測量，同時結(jié)合平掃CT，觀察治療前后肝癌腫瘤內(nèi)碘油沉積區(qū)與未沉積區(qū)的信號強度與表觀彌散系數(shù)(apparentdiffusioncoefficientADC)值變化趨勢。結(jié)果：隨著b值的增加，圖像質(zhì)量呈下降趨勢。低b值DWI圖像清晰但存在較明顯的T2透過效應(T2shineeffect)，高b值DWI圖像信號強度接近背景噪聲。b值取600時，腫瘤與肝實質(zhì)的信號強度存在最佳對比。治療后腫瘤的信號強度有所

5、減弱而ADC值變大，這種變化在腫瘤碘油沉積區(qū)與非沉積區(qū)間存在差異。結(jié)論：屏氣狀念下DWI在肝臟應用完全可行，DWI具有檢測肝癌腫瘤介入治療后壞死變化的價值。第三部分MRT2*首過灌注成像在肝癌中的應用及監(jiān)測介入術(shù)后血流灌注的初步研究 目的：探討MRT2*首過負性灌注成像(firstpassnegativeperfusionwei~tedimagingFPPWI)在肝細胞肝癌中的應用及監(jiān)測腫瘤TACE術(shù)后血流灌注變化的價值。材料

6、與方法：選用GRE-EPI快速掃描序列，對9例確診肝細胞肝癌病例進行TACE治療前后屏氣狀態(tài)下灌注成像研究，末次檢查在治療后一周進行。利用Functiontool灌注軟件包處理數(shù)據(jù)，繪制信號一時問負性增強曲線，獲取肝臟負性灌注積分圖，測量并計算腫瘤與肝實質(zhì)的負性灌注積分，并對治療前后腫瘤內(nèi)血流灌注情況進行對比。結(jié)果灌注圖像質(zhì)量滿意，病變顯示清楚但不及常規(guī)MR圖像。肝癌腫瘤的負性灌注曲線絕大部分表現(xiàn)為MR信號在短暫平臺期后快速下降，較少或