雙能量碘圖在肝癌TACE術(shù)后療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　1、肝癌患者經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)療效評(píng)價(jià)時(shí)，采用兩種方法(A法：普通動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、B法：雙能量碘圖)對(duì)其掃描圖像進(jìn)行分析，分析比較A、B兩法的陽(yáng)性病灶檢出率的不同，探討在評(píng)估肝癌TACE術(shù)后療效方面，雙能量碘圖發(fā)揮的作用。
　　2、以DSA為參考標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用診斷試驗(yàn)比較A、B法靈敏度、特異度等指標(biāo)，并且評(píng)價(jià)估與DSA的診斷一致性。
　　3、通過(guò)普通動(dòng)脈期凈強(qiáng)化值(CTE)及雙能量碘圖動(dòng)脈期碘覆蓋值(CTO

2、A)曲線下面積的比較，探討普通動(dòng)脈期凈強(qiáng)化值(CTE)及雙能量碘圖動(dòng)脈期碘覆蓋值(CTOA)對(duì)肝癌TACE術(shù)后療效評(píng)價(jià)的作用。
　　方法：
　　收集50例擁有TACE治療史的原發(fā)性肝癌患者的CT、DSA資料，采用雙能量掃描，分別用傳統(tǒng)增強(qiáng)掃描(A法)及雙能量碘圖(B法)對(duì)CT圖像進(jìn)行分析，A法采用常規(guī)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)方法觀察圖像，B法將獲得的數(shù)據(jù)傳輸?shù)礁闻KVNC數(shù)據(jù)處理軟件，對(duì)得出的碘圖進(jìn)行相應(yīng)的分析；分別測(cè)量普通增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期凈強(qiáng)

3、化值(CTE)及雙能量碘圖動(dòng)脈期碘覆蓋值(CTOA)。
　　結(jié)果：
　　1、50例患者共經(jīng)DSA證實(shí)51個(gè)為陽(yáng)性病灶，運(yùn)用配對(duì)?2檢驗(yàn)計(jì)算A、B法對(duì)陽(yáng)性病灶檢出率分別為78.43％、92.15％，B法陽(yáng)性對(duì)病灶檢出率較高(?2=4，P＜0.05)，經(jīng)Kappa一致性分析得出A、B兩法對(duì)陽(yáng)性病灶檢出率的一致性較好(Kappa=0.74，P＜0.05)。
　　2、以DSA及臨床資料為標(biāo)準(zhǔn)，A、B兩法對(duì)肝癌TACE術(shù)后肝內(nèi)強(qiáng)

4、化病灶檢出的靈敏度分別為92.16%、94.12%；特異度分別為55.17%、93.10%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為78.33%，96.00%，陰性預(yù)測(cè)值分別為80.00%，90.00%；與DSA行Kappa一致性分析，A法與DSA對(duì)肝癌TACE術(shù)后肝內(nèi)病灶評(píng)價(jià)一致性較差(Kappa=0.51,P＜0.01)， B法與DSA對(duì)肝癌TACE術(shù)后肝內(nèi)病灶評(píng)價(jià)一致性較高(Kappa=0.87,P＜0.01)。
　　3、動(dòng)脈期凈強(qiáng)化值(CTE)與

5、碘覆蓋CT值間的比較采用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)，認(rèn)為CTE與CTOA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.195a,P=0.03＜0.05)，并且以DSA及臨床資料為標(biāo)準(zhǔn)，繪制ROC曲線，動(dòng)脈期凈強(qiáng)化值(CTE)曲線下面積(AUCA)與碘覆蓋CT值(CTOA)曲線下面積(AUCB)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值＜0.05),且認(rèn)為碘覆蓋CT值(CTOA)對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)診斷較為敏感。
　　結(jié)論：
　　1、與普通增強(qiáng)掃描相比，雙能量動(dòng)脈期碘圖對(duì)病