乳腺血氧功能成像在乳腺癌新輔助化療療效評(píng)估中的應(yīng)用探討.pdf

1、目的:
　　探討血氧功能成像在乳腺癌新輔助化療療效評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　采用乳腺血氧功能系統(tǒng)檢測(cè)20例乳腺癌患者新輔助化療前、后乳腺腫瘤組織血、氧含量，每一周期化療前檢測(cè)腫瘤血、氧含量，每化療2個(gè)周期行MRI測(cè)量腫瘤大小，按實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)評(píng)估療效1次，化療4周期后行手術(shù)治療。通過(guò)免疫組化檢測(cè)腫瘤組織CD34的表達(dá)水平測(cè)量化療前的腫瘤組織、術(shù)后腫瘤組織微血管密度(MVD)。依Miller

2、和Payne分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行病理評(píng)價(jià)。分析微血管密度變化與血、氧值變化的相關(guān)性。并根據(jù)結(jié)果分析血氧功能成像評(píng)估新輔助化療的價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　20例乳腺癌患者新輔助化療結(jié)束后依據(jù)臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)測(cè)定腫瘤最大直徑，治療后4例完全緩解(CR)，8例為部分緩解(PR);6例為疾病穩(wěn)定(SD);2例疾病進(jìn)展(PD)。PR及CR為有反應(yīng)組12例;PD及SD為無(wú)反應(yīng)組8例。依據(jù)Miller-Payne分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行病理評(píng)價(jià)，對(duì)比臨床評(píng)估發(fā)

3、現(xiàn)兩者在新輔助化療療效評(píng)估中的一致性。本研究中，化療前與4周期后比較，有反應(yīng)組腫瘤血值（中位數(shù)）-0.7701，變化至-0.3713，氧值（中位數(shù)）由0.4884升高至0.6745，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有反應(yīng)組的腫瘤MVD由化療前27.84/視野降至14.67/視野，化療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.011)。無(wú)反應(yīng)組的血值（中位數(shù)）-0.8769變化至-0.4047，氧值（中位數(shù)）由0.4884變化至0.5438，但血

4、值、氧值變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。無(wú)反應(yīng)組的腫瘤MVD由化療前20.84/視野升高至23.17/視野，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.44)。有反應(yīng)組與無(wú)反應(yīng)組比較，腫瘤MVD的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，新輔助化療4周期腫瘤組織的血值變化與MVD變化呈正相關(guān)，而腫瘤組織內(nèi)氧值變化與MVD變化呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　乳腺血氧功能成像檢測(cè)乳腺癌新輔助化療后腫瘤組織的血值、氧值的變化，一定程度能反映化療的療效，功能與形態(tài)相