前列腺突入膀胱程度及前列腺增生病理類型對經尿道前列腺電切術的影響.pdf

1、本文從以下幾部分進行論述：
　　第一部分 前列腺突入膀胱程度對經尿道前列腺電切術的影響
　　目的:探討前列腺突入膀胱程度(Intravesical prostatic protrusion，IPP)對經尿道前列腺電切術(Transurethral resection of prostate，TURP)的影響。
　　方法:收集2013年1月至2014年12月住院治療的130例BPH患者，術前以IPP值把患者分為IPP顯著

2、組(IPP≧5mm)和IPP非顯著組(IPP＜5mm)。研究兩組手術前后各指標有無差異，術前指標主要包括患者年齡、血清前列腺特異性抗原(PSA)、國際前列腺癥狀評分表（IPSS評分）、生活質量指數(shù)評分表（QoL評分）、前列腺體積(TPV)、最大尿流率(Qmax)和PVR（殘余尿量），術后指標主要包括術后6個月的IPSS評分、QoL評分、Qmax和PVR，并通過比較兩組術中出血量、手術時間來評估TURP的難度及療效。
　　結果:所有

3、130例患者術前PSA為5.8±3.9 ng/ml，TPV為57.2±13.4ml，IPSS評分22.6±4.7，QoL為4.7±0.9， Qmax為10.0±2.4 ml/s，PVR為60.5±55.6 ml。術后IPSS評分12.3±5.3，QoL為2.5±0.6，Qmax為16.5±3.7 ml/s，PVR為9.4±6.2ml。IPP顯著組手術時間較IPP非顯著組長（68.7±23.5min vs57.3±21.3min，P＜0.

4、05），而在術中出血量上，兩組并未有明顯差異(325.1±43.2ml vs302.4±37.3ml，P=0.196)。IPP顯著組的IPSS、QoL評分術前術后的改變值與IPP非顯著組相比有統(tǒng)計學差異(分別為P=0.015，P=0.033)。但是兩組患者在Qmax和PVR的術前術后改變值上無統(tǒng)計學差異(所有P＞0.05)。
　　結論:前列腺突入膀胱程度顯著影響TURP的手術時間以及IPSS、QoL的術前術后改變值，可以作為預測T

5、URP手術難度及療效的指標。術前可以通過對前列腺突入膀胱程度的測量判斷TURP的手術難度及療效，指導臨床治療。
　　第二部分 前列腺增生病理類型對經尿道前列腺電切術的影響
　　目的:探討前列腺增生病理類型對TURP手術的影響。
　　方法:回顧性分析130例前列腺增生(Benignprostatichyperplasia，BPH)患者的病理標本，所有標本均為手術切除時獲取。標本經固定、包埋、切片后，經HE染色，免疫組織化

6、學染色，在鏡下觀察前列腺的病理學分類，并進行微血管技術及VEGF染色判定。此外，通過比較術中出血量、手術時間來評估前列腺增生病理類型對TURP手術的影響。
　　結果:前列腺體積為重度(＞90mL)的患者中腺型增生和纖維血管增生為主的患者其手術時間較纖維腺瘤型增生及腺肌型增生的患者更長(P＜0.01)，而纖維血管增生為主的患者術中出血量也明顯高于其它病理類型的患者(P＜0.01)。相同體積的患者中，前列腺組織中MVD、VEGF與術中