前列腺突入膀胱程度及前列腺增生病理類型對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的影響.pdf

1、本文從以下幾部分進(jìn)行論述：
　　第一部分 前列腺突入膀胱程度對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的影響
　　目的:探討前列腺突入膀胱程度(Intravesical prostatic protrusion，IPP)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(Transurethral resection of prostate，TURP)的影響。
　　方法:收集2013年1月至2014年12月住院治療的130例BPH患者，術(shù)前以IPP值把患者分為IPP顯著

2、組(IPP≧5mm)和IPP非顯著組(IPP＜5mm)。研究兩組手術(shù)前后各指標(biāo)有無差異，術(shù)前指標(biāo)主要包括患者年齡、血清前列腺特異性抗原(PSA)、國際前列腺癥狀評分表（IPSS評分）、生活質(zhì)量指數(shù)評分表（QoL評分）、前列腺體積(TPV)、最大尿流率(Qmax)和PVR（殘余尿量），術(shù)后指標(biāo)主要包括術(shù)后6個月的IPSS評分、QoL評分、Qmax和PVR，并通過比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間來評估TURP的難度及療效。
　　結(jié)果:所有

3、130例患者術(shù)前PSA為5.8±3.9 ng/ml，TPV為57.2±13.4ml，IPSS評分22.6±4.7，QoL為4.7±0.9， Qmax為10.0±2.4 ml/s，PVR為60.5±55.6 ml。術(shù)后IPSS評分12.3±5.3，QoL為2.5±0.6，Qmax為16.5±3.7 ml/s，PVR為9.4±6.2ml。IPP顯著組手術(shù)時間較IPP非顯著組長（68.7±23.5min vs57.3±21.3min，P＜0.

4、05），而在術(shù)中出血量上，兩組并未有明顯差異(325.1±43.2ml vs302.4±37.3ml，P=0.196)。IPP顯著組的IPSS、QoL評分術(shù)前術(shù)后的改變值與IPP非顯著組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為P=0.015，P=0.033)。但是兩組患者在Qmax和PVR的術(shù)前術(shù)后改變值上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(所有P＞0.05)。
　　結(jié)論:前列腺突入膀胱程度顯著影響TURP的手術(shù)時間以及IPSS、QoL的術(shù)前術(shù)后改變值，可以作為預(yù)測T

5、URP手術(shù)難度及療效的指標(biāo)。術(shù)前可以通過對前列腺突入膀胱程度的測量判斷TURP的手術(shù)難度及療效，指導(dǎo)臨床治療。
　　第二部分 前列腺增生病理類型對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的影響
　　目的:探討前列腺增生病理類型對TURP手術(shù)的影響。
　　方法:回顧性分析130例前列腺增生(Benignprostatichyperplasia，BPH)患者的病理標(biāo)本，所有標(biāo)本均為手術(shù)切除時獲取。標(biāo)本經(jīng)固定、包埋、切片后，經(jīng)HE染色，免疫組織化

6、學(xué)染色，在鏡下觀察前列腺的病理學(xué)分類，并進(jìn)行微血管技術(shù)及VEGF染色判定。此外，通過比較術(shù)中出血量、手術(shù)時間來評估前列腺增生病理類型對TURP手術(shù)的影響。
　　結(jié)果:前列腺體積為重度(＞90mL)的患者中腺型增生和纖維血管增生為主的患者其手術(shù)時間較纖維腺瘤型增生及腺肌型增生的患者更長(P＜0.01)，而纖維血管增生為主的患者術(shù)中出血量也明顯高于其它病理類型的患者(P＜0.01)。相同體積的患者中，前列腺組織中MVD、VEGF與術(shù)中