經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生的療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：將腔內(nèi)手術(shù)經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP）和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）做對(duì)比，評(píng)價(jià)兩術(shù)臨床療效，進(jìn)而評(píng)價(jià)經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)在前列腺增生外科治療中的地位。
　　 方法：選錄2001.10至2007.2因手術(shù)入住浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院泌尿外科的1424位良性前列腺增生（BPH）病患，予分組：754例行HoLEP術(shù)，670例行TURP術(shù)。將兩組手術(shù)前后：術(shù)前前列腺重量、術(shù)間的沖洗量、出血量；術(shù)間前列腺切除量、

2、術(shù)式持續(xù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿天數(shù)、術(shù)畢住院日、近遠(yuǎn)期并發(fā)癥等臨床客觀數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)予錄入。隨訪3至36個(gè)月，就相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果所有1424例病患均成功手術(shù)。TURP組45.2％術(shù)后低血鈉，其中19例血鈉低于120mmol/L，HoLEP組則無。兩組沖洗術(shù)中吸收量、出血量、前列腺術(shù)間切除量、術(shù)式持續(xù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿的天數(shù)、術(shù)畢住院組間比較有差異呈顯著性意義（P<0.05）。HoLEP組術(shù)畢需膀胱持續(xù)沖洗病患占3.98

3、％（30/754），平均14 h，8例（1.1％）術(shù)間或術(shù)畢需輸血，平均200 ml；TURP組術(shù)畢623例（93.0％）予持續(xù)沖洗，平均32h，41例（6.1％）術(shù)間及術(shù)畢需輸血，平均350 ml。分別隨訪3、6、12、24、36個(gè)月。2組術(shù)畢各自Qmax，IPSS等較術(shù)前呈明顯改觀，差異有顯著性意義（P<0.05）。3個(gè)月隨訪提示：2組自身術(shù)前與術(shù)畢3個(gè)月Qmax，PVR，IPSS，QOL明顯改觀，差異有顯著性意義（P<0.05），

4、2組間術(shù)后比較差異無顯著性意義。HoLEP組對(duì)照TURP組術(shù)畢出現(xiàn)尿失禁的有68人vs48例，予藥物治療隨訪至術(shù)后3個(gè)月26人仍存尿失禁；術(shù)畢3個(gè)月尿道狹窄有22例 vs20例，尿道擴(kuò)張后治愈。術(shù)畢6個(gè)月隨訪提示：兩組間術(shù)畢3個(gè)月相關(guān)臨床指標(biāo)比較差異無顯著性意義（P>0.05）。術(shù)畢12個(gè)月隨訪示：HoLEP組平均IPSS更低（P<0.05），PVR更少（P<0.05），Qmax兩組無明顯差異（P>0.05）；術(shù)畢24月知HoLEP組的