高春華教授治療中風(fēng)病學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)初探.pdf

1、中風(fēng)病是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼(吶)斜，語(yǔ)言蹇澀為主癥的病證，病輕者可無(wú)昏仆、半身不遂而僅見(jiàn)肌膚麻木不仁、頭昏頭痛等癥狀。中風(fēng)病主要是指西醫(yī)的腦血管病，但并不局限于腦血管病。漢·張仲景在《金匱要略》中首次提出了中風(fēng)病。
　　 中風(fēng)病的成因，宋代以前皆主正虛邪中，即今日所謂的“外風(fēng)”。金元時(shí)期，眾醫(yī)家認(rèn)為中風(fēng)病的主要病因是“內(nèi)風(fēng)”。雖然他們?cè)谥委熒细饔袆?chuàng)建，但是都繼承了宋代以前的治療方法。元·王履在《醫(yī)經(jīng)溯洄集·中風(fēng)

2、辨》中將中風(fēng)病區(qū)分為“真中風(fēng)”和“類(lèi)中風(fēng)”，他說(shuō)：“殊不知因于風(fēng)者，真中風(fēng)也；因于火、因于氣、因于濕者，類(lèi)中風(fēng)，而非中風(fēng)也?！凹捌渲委?，則認(rèn)為療“真中風(fēng)”和“類(lèi)中風(fēng)”二法皆有道理，但不能混為一談。問(wèn)題是，王履所宗之三子并未擺脫前代以麻黃、桂枝、羌活、防風(fēng)等風(fēng)藥治療中風(fēng)病的思路。因此，明代的張景岳對(duì)金元諸醫(yī)家沿用續(xù)命湯類(lèi)方療“類(lèi)中風(fēng)”的奇怪現(xiàn)象提出了質(zhì)疑。遺憾的是，張景岳并未對(duì)此作出令人滿(mǎn)意的解釋?zhuān)皇前亚叭说摹邦?lèi)中風(fēng)”改名為“非風(fēng)”。自

3、清代至今，除少數(shù)崇古派外，大部分醫(yī)生已經(jīng)摒棄了外風(fēng)論，有的醫(yī)生甚至欲徹底推翻前人對(duì)于中風(fēng)病的理論及證治規(guī)律。
　　 高教授認(rèn)為：中風(fēng)病的病機(jī)為正虛邪中，其來(lái)也漸，其發(fā)也暴，沒(méi)有必要強(qiáng)分為內(nèi)風(fēng)或者外風(fēng)。高教授提出在臟腑陰陽(yáng)氣血逆亂基礎(chǔ)上，六淫客邪與內(nèi)生的風(fēng)、寒、火、濕、郁、瘀、痰飲諸伏邪相合致病的觀(guān)點(diǎn)從根本上解決了內(nèi)、外風(fēng)之爭(zhēng)。他在這一理論指導(dǎo)下，對(duì)以續(xù)命湯類(lèi)方、候氏黑散為代表的一系列防治中風(fēng)病的高效方藥作出了全新的詮釋?zhuān)⒁燥@著

4、的臨床療效證明了這一理論的正確性。
　　 中風(fēng)病發(fā)病時(shí)以臟腑陰陽(yáng)氣血升降逆亂的驟然加重為特點(diǎn)。其突發(fā)語(yǔ)言蹇澀，半身不遂，甚至猝倒無(wú)知諸癥狀符合“風(fēng)掉?！敝?，故取象比類(lèi)命名為中風(fēng)病。因此，外風(fēng)并非本病命名的依據(jù)。急性期應(yīng)以恢復(fù)氣機(jī)升降，透達(dá)、清解三焦火邪為重點(diǎn)。病情明顯緩解后仍要注意驅(qū)邪以扶正，此時(shí)亦可將治療的重心轉(zhuǎn)向調(diào)理臟腑虛損。
　　 中風(fēng)病的生成固然與以風(fēng)為主導(dǎo)的六淫客邪有關(guān)，但患者的稟賦及臟腑內(nèi)傷才是決定中風(fēng)病病

5、機(jī)的關(guān)鍵。這并不是說(shuō)要以類(lèi)中風(fēng)為主，真中風(fēng)為次，只要遵循以六經(jīng)辨證為主的經(jīng)典辯證，掌控好表里緩急，既可不受外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)及新中六淫客邪之約束。熱性體質(zhì)者，以肺肝心胃實(shí)熱動(dòng)風(fēng)多見(jiàn)。寒性體質(zhì)者，以脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致氣虛發(fā)熱、郁火化風(fēng)多見(jiàn)，這就使患者的色、脈、癥狀具有很大的迷惑性，倘不仔細(xì)分析，極易誤導(dǎo)我們對(duì)疾病的治療。有鑒于此，高師在前人基礎(chǔ)上，闡釋了脾腎陽(yáng)氣虧虛導(dǎo)致氣虛發(fā)熱的機(jī)理，并就脾腎陽(yáng)虛發(fā)熱與中風(fēng)病治療的關(guān)系作出了深層次揭示。高師對(duì)脾腎虛損的