二骨散加減聯(lián)合天晴依泰治療骨轉(zhuǎn)移癌綜合療效的臨床觀察.pdf

1、骨轉(zhuǎn)移癌是指原發(fā)于機(jī)體某器官的惡性腫瘤通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到骨骼所產(chǎn)生的繼發(fā)腫瘤，屬中醫(yī)“骨痹”、“陰痹”等范疇，是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥，每一種惡性腫瘤均可以轉(zhuǎn)移到骨，其中以乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高。我國(guó)每年死于癌癥的患者約500萬(wàn)人，癌癥病人死后，尸檢中約50％的癌癥病人發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，其中一半病人在臨床上出現(xiàn)癥狀。目前，綜合治療已成為骨轉(zhuǎn)移癌主要的治療方法，中醫(yī)藥在骨轉(zhuǎn)移癌綜合治療中的作用和優(yōu)勢(shì)，日益受到國(guó)內(nèi)外腫瘤臨

2、床界的重視。有計(jì)劃地將手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)藥治療結(jié)合起來，在改善患者生活質(zhì)量、減輕放化療副反應(yīng)、控制腫瘤轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)生存期方面療效顯著。 本研究以自擬方二骨散為基礎(chǔ)方，并根據(jù)臨床隨證加減，恩師李航森教授臨床運(yùn)用多年，行之有效。本方遵循補(bǔ)腎養(yǎng)髓、行氣活血、化瘀止痛基本法則，由補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、黃芪、女貞子、淫羊藿、熟地黃、陳皮、穿山甲、牡蠣、石見穿、甘草組成。方中補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)骨強(qiáng)骨；黃芪扶正補(bǔ)虛；女貞子、淫羊藿、熟地黃

3、平調(diào)腎陰腎陽(yáng)；穿山甲、牡蠣、石見穿化瘀止痛抗癌、軟堅(jiān)散結(jié)；陳皮理氣止痛，健脾和中；甘草益氣養(yǎng)血，化解藥毒，共奏扶正祛邪之功。 目的： 本研究旨在從臨床方面觀察二骨散加減聯(lián)合雙膦酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移癌患者的綜合療效，為臨床中草藥聯(lián)合西醫(yī)治療骨轉(zhuǎn)移癌提供理論依據(jù)和有效的方法。 方法： 選取在湖北省中醫(yī)院門診就診的骨轉(zhuǎn)移癌患者30例，所有患者均經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞病理學(xué)確診有原發(fā)惡性腫瘤，經(jīng)影像學(xué)確診為骨轉(zhuǎn)移癌，并嚴(yán)格

4、按照病例納入標(biāo)準(zhǔn)選取。臨床根據(jù)患者就診先后順序及服用中藥的依從性，分別將30例患者納入治療組和對(duì)照組，各組15例，兩組患者在治療前年齡、轉(zhuǎn)移灶多少、疼痛分級(jí)等方面均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。其中治療組予以二骨散加減治療(主要藥物包括補(bǔ)骨脂15g，骨碎補(bǔ)15g，黃芪15g、女貞子12g、淫羊藿10g、熟地黃10g、陳皮15g、穿山甲12g、牡蠣12g、石見穿12g、甘草6g)，隨癥加減，瘀血內(nèi)阻甚加桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸等藥；痰濕內(nèi)凝

5、甚甚加制半夏、制南星、山慈菇、豬苓等藥；氣血兩虛甚加人參、當(dāng)歸、丹參等藥；陽(yáng)虛寒凝甚加肉桂或桂枝、細(xì)辛、附子等藥；病在下肢加牛膝；病在腰、胸椎加續(xù)斷；痛甚加延胡素、徐長(zhǎng)卿、罌粟殼、烏梢蛇、蜈蚣等藥；納呆加白術(shù)、砂仁。日一劑，水煎兩次，分兩次溫服。聯(lián)合天晴依泰(生產(chǎn)企業(yè)：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041346；通用名稱：唑來膦酸注射液)治療，每次4mg(1支)，用100ml0．9％氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，滴

6、注時(shí)間不少于15分鐘。每4周給藥一次；對(duì)照組予于天晴依泰治療，以上兩組連續(xù)治療3個(gè)月，治療期間不用止痛藥。主要觀察兩組患者的臨床綜合療效，包括相關(guān)癥狀體征，疼痛分級(jí)，外周血象，肝腎功能，血鈣及生活質(zhì)量改善情況。 結(jié)果： 治療組臨床療效高于對(duì)照組。治療組在改善疼痛有效率為86.7％，對(duì)照組為53.3％；治療組在減少骨相關(guān)事件發(fā)生方面有效率為93.3％，對(duì)照組為61.5％；治療組降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面有效率為86.7％，對(duì)照組為4

7、0.0％；治療組在生活質(zhì)量改善情況方面有效率為86.7％，對(duì)照組為33.3％；以上均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并經(jīng)檢測(cè)外周血象，肝腎功能等未見明顯毒副作用。整個(gè)研究過程，無(wú)病例脫組。 結(jié)論： 本研究從中醫(yī)辨證論治出發(fā)，根據(jù)臨床多見腎虛髓傷而立益腎壯骨，祛瘀解毒之大法，并輔以活血、益氣、補(bǔ)血、健脾、清熱解毒等，予二骨散加減聯(lián)合雙膦酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移癌，結(jié)果顯示二骨散加減聯(lián)合雙膦酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移癌有良好的協(xié)同作用