經(jīng)皮骨成形術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)治療椎外骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床研究.pdf

1、目的：本臨床課題探討研究經(jīng)皮骨成形術(shù)（Pecutaneous Osteoplasty，POP）聯(lián)合射頻消融術(shù)（Radiofrequency Ablation，RFA）治療椎體外骨轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)操作方法、可行性、安全性及臨床療效；并研究比較單獨(dú)行經(jīng)皮骨成形術(shù)治療與經(jīng)皮骨成形術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)兩種手術(shù)方式治療椎外骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床療效差異。
　　方法：搜集2005年1月至2011年6月在我院確診的椎體外骨轉(zhuǎn)移瘤患者101例，其中63例單獨(dú)行經(jīng)

2、皮骨成形術(shù)術(shù)，38例行經(jīng)皮骨成形術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)術(shù)。采用視覺模擬評分（VAS）評價患者術(shù)前和術(shù)后隨訪時間內(nèi)疼痛緩解情況來對患者臨床狀況進(jìn)行評價。對比患者術(shù)前術(shù)后服用止痛藥的級別及劑量變化情況，從而了解其臨床癥狀改善情況。應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：所有患者均在數(shù)字血管減影機(jī)監(jiān)視引導(dǎo)下順利完成手術(shù)，技術(shù)操作成功率100％。單獨(dú)行經(jīng)皮骨成形術(shù)術(shù)的63例患者：術(shù)后24小時VAS評分術(shù)前為7.2±1.4分，術(shù)后2

3、4小時、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月分別為2.3±1.9分、1.2±1.8分、1.7±1.7分。術(shù)后10例患者疼痛完全緩解，36例患者完全不需止痛藥，23例止痛藥用量減少或止痛藥級別降級，3例維持原劑量，1例使用止痛藥級別升級。13例發(fā)生腫瘤周圍軟組織骨水泥滲漏，但臨床無明顯癥狀；1例發(fā)生病理性骨折。經(jīng)皮骨成形術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)組的38例患者：術(shù)后24小時VAS評分由術(shù)前平均（7.1±1.5）分，術(shù)后1天、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月分別降至2.2±

4、2.0分、1.6±1.8分、1.3±1.8分。術(shù)后7例疼痛完全緩解，25例完全不需止痛藥，10例止痛藥用量減少或止痛藥級別降級，2例維持原劑量，1例使用止痛藥級別升級。33例行走困難的患者中20例術(shù)后行動功能改善，其中4例完全可以正常行走；12例仍然行走困難；1例行動不便加重，稍微活動即疼痛難忍。術(shù)后患者中位生存時間為15個月，一年、二年生存率分別為68.9%、27.3%。8例發(fā)生腫瘤周圍軟組織骨水泥滲漏，但無明顯臨床癥狀，1例發(fā)生皮膚

5、灼傷。單獨(dú)行經(jīng)皮骨成形術(shù)與經(jīng)皮骨成形術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)治療疼痛緩解沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.807，P>0.05）。
　　結(jié)論：經(jīng)皮骨成形術(shù)治療椎體外轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是安全、有效、可行的，能迅速緩解患者疼痛、改善行動功能，且長期療效穩(wěn)定。對于發(fā)生椎體外骨轉(zhuǎn)移的腫瘤患者，當(dāng)外科手術(shù)、化療、放療及內(nèi)分泌治療等傳統(tǒng)治療效果不理想時，可考慮及時行經(jīng)皮骨成形術(shù)術(shù)來提高患者生活質(zhì)量。經(jīng)皮骨成形術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)治療椎體外轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者疼痛緩解明顯