蘇州地區(qū)肺炎支原體亞型流行趨勢及其拷貝量與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)蘇州地區(qū)急性呼吸道肺炎支原體（Mycoplasma penumoniae，MP）感染患兒呼吸道分泌物標(biāo)本進(jìn)行MPP1基因分型，了解蘇州地區(qū)MP亞型流行特點(diǎn)及流行趨勢；同時(shí)收集不同拷貝量MP感染患兒的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)資料進(jìn)行CPIS評(píng)分，研究MP不同亞型不同拷貝量與MPP（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）嚴(yán)重程度之間的相互關(guān)系。
　　方法：
　　選取2012年1月-2

2、014年12月蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院急性呼吸道MP感染患兒的鼻咽部吸出物為研究對(duì)象。
　　1.MP DNA提取：收集MP感染患兒鼻咽部吸取物；提取MP DNA，進(jìn)行熒光定量PCR，選取通過PCR熒光探針法測定濃度>2.5×103copies/ml(包括2.5×103copies/ml)的標(biāo)本作為下一步MP分型的標(biāo)本。
　　2.MP基因分型：采用巢式多重PCR方法對(duì)2012年1月-2014年12月年收集的MP臨床分離株標(biāo)本進(jìn)行P

3、1基因分型。
　　3.分別統(tǒng)計(jì)每年不同基因型MP臨床分離株的數(shù)量。
　　4.臨床資料收集：收集并比較2014年1月至12月的331株不同亞型（即MP P1-Ⅰ型和MP P1-Ⅱ型）不同拷貝量（即≥107copies/ml為高拷貝量組和＜107copies/ml為低拷貝量組）MPP住院患兒的下列臨床資料：年齡、性別、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果，并進(jìn)行CPIS評(píng)分。CPIS評(píng)分系統(tǒng)是通過將臨床診斷加以標(biāo)準(zhǔn)化和定量分析，用于

4、指導(dǎo)臨床治療并判斷預(yù)后，可應(yīng)用于CAP及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷及評(píng)估。
　　結(jié)果：
　　1.采用巢式多重PCR方法對(duì)3年收集的MP臨床分離株標(biāo)本的基因型別檢測發(fā)現(xiàn)，2012-2014年檢出P1-Ⅰ型菌株分別為186例（98.94％）、118例（94.40%）及299例（90.33%），MP P1-Ⅱ型菌株分別為2例（1.06%）、6例（4.80%）及32例（9.67%），其中2013年檢出V2型變異株1例（0.8%），提示研

5、究期間蘇州地區(qū)主要以MP P1-Ⅰ型菌株感染為主；將每年兩種亞型菌株檢出數(shù)量進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，P1-Ⅱ型菌株檢出量逐年增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.通過對(duì)MPP患兒進(jìn)行CPIS評(píng)分發(fā)現(xiàn)：MP不同亞型不同拷貝量患兒CPIS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.分析2014年MPP患兒（單一MP感染）臨床資料發(fā)現(xiàn)，MP P1-Ⅰ型不同拷貝量組患兒年齡、性別、住院時(shí)間、發(fā)熱熱峰、發(fā)熱時(shí)間、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

6、、淋巴細(xì)胞百分比及影像學(xué)改變均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與低拷貝量組比高拷貝量組患兒中性粒細(xì)胞百分比、CRP值升高及肺外并發(fā)癥增多，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MP P1-Ⅱ型不同拷貝量組患兒年齡、性別、住院時(shí)間、發(fā)熱熱峰、發(fā)熱時(shí)間、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、肺外并發(fā)癥及影像學(xué)改變均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；高拷貝量組患兒淋巴細(xì)胞百分比較低拷貝量組患兒低，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　

7、4．MP P1-Ⅰ型高拷貝量組混合細(xì)菌和/或病毒感染較低拷貝量組少，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MP P1-Ⅱ型高拷貝量組與低拷貝量組患兒混合感染間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.2012年1月—2014年12月蘇州地區(qū)MP感染以P1-Ⅰ型為主，P1-Ⅱ型菌株感染有逐年增加的趨勢。
　　2.MP不同亞型不同拷貝量與MPP嚴(yán)重程度無明顯相關(guān)性，但 P1-Ⅰ型高拷貝量菌株感染患兒中性粒細(xì)