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文檔簡介
1、目的:分析109例IBD患者,以獲得其臨床特征及其發(fā)生的可能危險因素。
方法:收集109例IBD患者(2008年6月至2009年1月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院消化內科就診的49例患者,2002年至2008年間在我科住院的60例IBD患者),按1:1配比、與病例同性別、同民族、年齡相近、無消化系統(tǒng)疾病的原則,于2008年6月至2009年1月在我科門診就診的人群作為對照組。按照2007年(濟南)我國炎癥性腸病診治規(guī)范共識意見制定的
2、診斷標準進行診斷,按Truelove and Witts標準復習IBD患者的既往病史和資料,并按照癥狀、體征、腸外表現(xiàn)、并發(fā)癥等進行統(tǒng)計學分析處理。門診患者及對照組人群現(xiàn)場填寫病例對照研究調查表,既往住院的患者通過電話咨詢的方式填寫調查表的危險因素部分,而臨床特征通過查閱病例填寫。研究資料輸入計算機數(shù)據(jù)庫,應用Logistic回歸分析篩選為危險因素,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,計數(shù)資料以例數(shù)和百分率進行描述,統(tǒng)計分析用x3或F
3、isher精確檢驗,由SPSS13.0分析。
結果:⑴Logistic回歸分析結果提示,寄生蟲感染、闌尾切除、吸煙、慢性腹瀉及炎癥性腸病的家族史與IBD的發(fā)生相關;⑵109例IBD病患者平均診斷年齡40.7歲,其中男性61例,女性48例,男女之比為1.3:1,男性確診年齡為(43.6±14.0)歲,女性為(37.1±12.8)歲,二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);⑶109例IBD患者中,UC患者100例,其中男性5
4、6例,女性44例,男女之比為1.3:1,男性診斷年齡為(45.4±14.1)歲,女性為(40.8±13.3)歲,二者比較無顯著性差異(P>0.05);⑷UC患者在農(nóng)村居住者最多,占44%,其次是大中城市;⑸IBD患者中以接受中學教育的人群為主,占55%;⑹IBD患者從事體力勞動者居多,占59.6%;有職業(yè)緊張感的25例,占22.9%;⑺有8名UC患者提供了慢性腹瀉或炎癥性腸病的家族史,其中2例患者合并其他自身免疫性疾病;⑻100例UC患
5、者中以典型的腹痛、腹瀉、粘液膿血便就診者最多,占82%。9例CD患者中以腹痛、腹瀉就診者占7例;有1例表現(xiàn)為腹瀉、偶爾有血便,其臨床表現(xiàn)類似潰瘍性結腸炎;1例患者僅僅表現(xiàn)為反復的口腔粘膜潰瘍,沒有其他的消化道癥狀,在除外白塞氏病后做出診斷;⑼100例UC患者重型占37%,輕中型共占63%;9例CD患者4例為輕度,中度3例,重度2例;⑽UC患者腸外表現(xiàn)的發(fā)生率為19%,主要是膽道系統(tǒng)疾病和骨關節(jié)疾病,無泌尿系統(tǒng)受累者。CD患者中有1例表現(xiàn)
6、為反復的口腔粘膜潰瘍;⑾就病變的范圍而言,在100例UC患者中,32%的患者全結腸受累,其次是左半結腸和區(qū)域性結腸,直腸或直乙結腸受累較為少見;9例CD患者以回腸和盲腸受累為主,其中有7例同時累及到回腸和盲腸,2例除累及回腸或盲腸外,還有上消化道受累;⑿并發(fā)癥的發(fā)生率很低,1例UC患者因腸梗阻行部分結腸切除術,1例CD患者并發(fā)了下消化道出血;⒀9例CD患者中有6例為非狹窄非穿透性,3例為狹窄性;UC以初發(fā)型多見,占49%,其次是慢性持續(xù)
7、型和慢性復發(fā)型,沒有爆發(fā)型的病例。
結論:①寄生蟲感染、闌尾切除和吸煙可以降低IBD的發(fā)病風險;慢性腹瀉或炎癥性腸病的家族史增加IBD的發(fā)病風險;②IBD患者中,男性診斷年齡較女性延后10年左右,荷爾蒙可能是導致男女發(fā)病年齡不同的因素之一;③IBD患者以農(nóng)村、從事體力勞動、接受中學教育的人居多;④IBD患者可以同時合并其他自身免疫性疾病,說明免疫因素可能與IBD的發(fā)生有關;⑤BD患者病情較輕,并發(fā)癥及腸外表現(xiàn)少,UC的發(fā)病
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