1642例膠囊內(nèi)鏡檢查患者的回顧性分析.pdf

1、目的：
　　 通過對1642例膠囊內(nèi)鏡檢查患者的回顧性分析,從而對不同膠囊檢查系統(tǒng)(以色列GIVEN公司生產(chǎn)的M2A膠囊內(nèi)鏡與中國重慶金山科技集團(tuán)的OMOM膠囊內(nèi)鏡)的臨床應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行比較,并分析特殊年齡層次的患者(包括≤18歲的少兒組,60-80歲的老年組及≥80歲的高齡老年組患者)疾病分布情況。
　　 方法：
　　 回顧性分析我院2003年6月-2009年12月期間進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查的門診和病房患者共1642例

2、,并對所有患者進(jìn)行隨訪,隨訪時(shí)間從1年到7年不等,其中進(jìn)口膠囊檢查患者1037例,女性394例,男性643例,年齡在7-91歲之間,平均年齡49.2歲,國產(chǎn)膠囊內(nèi)鏡檢查患者605例,女性268例,男性337例,年齡在10-88歲之間,平均年齡45.5歲,結(jié)果：
　　 在進(jìn)口膠囊內(nèi)鏡檢查1037例患者中,檢查成功率為98.65％;過回盲瓣率93.34％;病變檢出率57.86％(其中有一部分患者同時(shí)具有兩個(gè)或是兩個(gè)以上病變);膠囊滯

3、留率1.35％。在國產(chǎn)膠囊內(nèi)鏡檢查605例患者中,檢查成功率97.35％;過回盲瓣率89.92％;病變檢出率56.03％;膠囊滯留率2.81％。經(jīng)過χ2檢驗(yàn),進(jìn)口膠囊與國產(chǎn)膠囊的過瓣率及膠囊滯留率比較均為P＜0.05,差異有顯著性,說明國產(chǎn)膠囊全小腸檢查完成率要低于進(jìn)口膠囊,且容易發(fā)生膠囊滯留。而檢查成功率及病變檢出率比較P則＞0.05,兩者無明顯差異。各組間比較:不明原因消化道出血組患者進(jìn)口膠囊疾病檢出率77.93％,診斷陽性率為57

4、.20％,通過回盲瓣率93.08％;國產(chǎn)膠囊檢查組病變檢出率71.05％,診斷陽性率為52.44％,過瓣率89.91％。病變檢出率,診斷陽性率與過瓣率比較,P均＞0.05,無明顯差異。不明原因腹痛腹脹惡心嘔吐和(或)腹瀉病人組患者進(jìn)口膠囊病變檢出率49.62％,診斷陽性率為34.32％,過瓣率92.33％;國產(chǎn)膠囊檢查組病變檢出率46.52％,診斷陽性率為32.14％,過瓣率88.29％。其中病變檢出率比較P＞0.05,而過瓣率比較:P

5、＜0.05,有一定差異。而體檢組患者及以腸外表現(xiàn)為主組患者進(jìn)口膠囊檢查與國產(chǎn)膠囊檢查病變檢出率及過瓣率比較均顯示P＞0.05,無明顯差異可見。
　　 在少兒患者(≤18歲)中,最為常見的小腸疾病為克羅恩病,占檢查成功人數(shù)的32.95％,其次為腸道的非特異性炎癥,占檢查成功人數(shù)的7.95％,然后為小腸淋巴濾泡過度增生,占6.8％,腸結(jié)核占5.68％,血管畸形占3.4％,腸道蛔蟲占3.4％,Meckel憩室伴出血占3.4％,小腸絨毛

6、萎縮占2.3％,而原發(fā)性小腸淋巴管擴(kuò)張癥,紫大泡綜合征等先天性疾病均較少見,占1.1％。而60-80歲老年患者的臨床表現(xiàn)以消化道出血為常見,占就診總?cè)藬?shù)的65％,小腸疾病的分布情況分別為:小腸血管畸形占檢查人數(shù)的41％;其次為小腸惡性腫瘤包括(間質(zhì)瘤,腺癌,淋巴瘤等),占檢查人數(shù)的6.97％;鉤蟲病與克羅恩病一樣占5.09％;小腸良性腫瘤(包括息肉,脂肪瘤,黃色瘤等)占3.48％,腸結(jié)核占2.68％;小腸非特異性炎癥占2.41％;小腸淋

7、巴管擴(kuò)張癥占2.14％;缺血性腸病占1.88％;乳糜瀉占0.8％;小腸憩室占0.5％,放射性腸炎,門脈高壓性腸病,腹主動脈破潰各占0.27％。在高齡老人患者(≥80歲)中,一般以消化道出血為多見,小腸疾病的分布情況為:小腸血管畸形占29.4％,其次為缺血性腸病占14.4％,然后為鉤蟲病占11.8％,小腸非特異性炎癥占8.8％,小腸憩室伴出血占5.9％,腸癌占2.94％。
　　 結(jié)論：
　　 1、膠囊內(nèi)鏡檢查時(shí)國產(chǎn)膠囊滯留

8、率及全小腸檢查未完成率均要高于進(jìn)口膠囊,尤其在腸道有病變易引起腸腔通暢度有異常的患者,國產(chǎn)膠囊較不易通過病變處,故建議在臨床上,考慮克羅恩病,或是有腸梗阻病史等懷疑有腸腔狹窄可能的患者盡可能使用進(jìn)口膠囊內(nèi)鏡檢查。但國產(chǎn)膠囊于進(jìn)口膠囊相比較,檢查成功率及病變檢出率,診斷陽性率均相似,具有相似的診斷價(jià)值。
　　 2、疾病分布情況顯示:少兒患者中,最為常見的小腸疾病為克羅恩病,其次為腸道的非特異性炎癥,然后為小腸淋巴濾泡過度增生,腸結(jié)

9、核,Meckel憩室伴出血,道寄生蟲等病,而原發(fā)性小腸淋巴管擴(kuò)張癥,紫大泡綜合征等先天性疾病均較少見。對于60-80歲老年患者來說小腸血管畸形最為常見,其次為小腸惡性腫瘤包括(間質(zhì)瘤,腺癌,淋巴瘤等),小腸鉤蟲病及克羅恩病所占比例相似,排在第三位。再然后為小腸良性腫瘤(包括息肉,脂肪瘤,黃色瘤等),腸結(jié)核,小腸非特異性炎癥,小腸淋巴管擴(kuò)張癥,缺血性腸病等。而在高齡老人患者中,首先為小腸血管畸形,其次為缺血性腸病,第三為鉤蟲病,然后為小腸