能譜CT成像探測(cè)活動(dòng)性小腸出血的價(jià)值-模型實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　探討能譜CT單能量成像及基物質(zhì)碘基圖診斷小腸活動(dòng)性出血的價(jià)值,并篩選出顯示腸道活動(dòng)性出血的最佳單能量值。
　　資料與方法：
　　采用離體的豬小腸制作出血模型,利用微注射器調(diào)節(jié)注射流率,模擬0.5ml/min、0.4ml/min、0.3ml/min、0.2ml/min、0.1ml/min、0.05ml/min、0.025ml/min七種活動(dòng)性出血流率。每種流率采用GE Discovery HD750 CT分別

2、行GSI模式掃描及常規(guī)64層CT模式掃描,注射后延遲15s及40s開始掃描。利用GSI重建平臺(tái)獲得40keV~100keV間距為10keV的7種單能量圖像及基物質(zhì)碘基圖像,常規(guī)掃描模式獲得一組混合能量圖。記錄兩種掃描模式對(duì)對(duì)比劑滲出區(qū)的檢出率。測(cè)量對(duì)比劑滲出區(qū)的對(duì)比噪聲比(contrast noise ratio CNR)值。測(cè)量碘基圖內(nèi)含碘區(qū)的碘含量(IC)及 CT衰減曲線斜率(K),比較動(dòng)脈期與門脈期之間的差異,并分析其與出血流率之

3、間的相關(guān)性。隨機(jī)區(qū)組方差分析用于比較各能量組間CNR的差異。?2檢驗(yàn)用于兩種掃描模式檢出率的比較。對(duì)能譜CT動(dòng)脈期及門脈期對(duì)比劑滲出區(qū)的碘含量及衰減曲線斜率與出血流率進(jìn)行相關(guān)性分析,動(dòng)脈期與門脈期比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　動(dòng)脈期能譜 CT和普通64層 CT的檢出率分別為88.57％(31/35)、65.71%(23/35),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=5.185 P=0.023)。門脈期總檢出率分別為100.00

4、%(35/35)、91.4%(32/35),兩者差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=1.393 P=0.238)。動(dòng)脈期能譜CT50keV和60keV單能量圖像對(duì)比劑滲出區(qū)的CNR值(8.78±7.21、8.83±6.75)與混合能量(3.58±2.09)間具有統(tǒng)計(jì)差異性(P值均<0.05),其值明顯高于混合能量。門脈期能譜 CT40keV、50keV、60keV及70keV的CNR值(19.35±10.89、20.82±11.26、20.63±

5、10.07、15.65±8.17)與混合能量(11.68±6.38)具有統(tǒng)計(jì)差異性(P值均<0.05)。動(dòng)脈期和門脈期之間不同能量組CNR具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-2.415、-2.380、-2.575、-2.762、-2.945、-3.157、-3.996、-3.189,P值均<0.05)。碘基圖對(duì)比劑滲出區(qū)的碘含量(P=0.003),能譜衰減斜率(P=0.006)在動(dòng)脈期與門脈期之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,門脈期值均明顯高于動(dòng)脈期。動(dòng)脈期碘

6、基圖對(duì)比劑滲出區(qū)的碘含量、能譜衰減斜率與出血流率呈正相關(guān)(r=0.968,P<0.001;r=0.965,P<0.001),門脈期碘基圖對(duì)比劑滲出區(qū)的碘含量、能譜衰減斜率與出血流率呈正相關(guān)(r=0.964,P<0.001;r=0.956,P=0.001)。
　　結(jié)論：
　　對(duì)探測(cè)腸道活動(dòng)性出血,能譜CT單能量成像及基物質(zhì)碘基圖優(yōu)于混合能量成像;顯示活動(dòng)性消化道出血的最佳單能量值為50keV~60keV之間,且門脈期優(yōu)于動(dòng)脈期