600例垂體腺瘤臨床特點(diǎn)及治療效果分析.pdf

1、目的： 通過總結(jié)并分析垂體腺瘤患者性別、年齡、臨床癥狀、腫瘤大小、影像學(xué)檢查、術(shù)前內(nèi)分泌檢查及術(shù)后并發(fā)癥等資料，探討術(shù)前內(nèi)分泌功能分型各類垂體瘤的特點(diǎn)及術(shù)后免疫組化關(guān)系，從而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步提高對(duì)垂體腺瘤發(fā)病的認(rèn)識(shí)、改進(jìn)治療手段、改善預(yù)后。 方法： 選取自1999-4-15日至2008-4-15日在我院診治且經(jīng)過術(shù)后病理回報(bào)為垂體腺瘤的600例患者病歷信息進(jìn)行研究。首先，總結(jié)并分析其年齡、性別分布特征；其次，通過術(shù)

2、前內(nèi)分泌功能學(xué)檢查了解與術(shù)后免疫組化之間的關(guān)系；最后，研究垂體瘤部分特殊類型的特點(diǎn)。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行相關(guān)研究，探討垂體腺瘤術(shù)前功能分型與術(shù)后免疫組化的關(guān)系，及垂體腺瘤內(nèi)分泌功能分型各腺瘤的特點(diǎn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 607例術(shù)前診斷垂體腺瘤，術(shù)后病理提示垂體腺瘤600例，余7例非垂體腺瘤。600例垂體腺瘤中有1例為惡性腺瘤(0.17％)，600例垂體腺瘤患者中記錄腫瘤

3、大小者568例，其中大腺瘤為518例(91.20％)，直徑為2.62±0.96cm。微腺瘤為50例(8.80％)，直徑為0.77±0.21cm。 600例患者中，男性284例(47.33％)，女性316例(52.67％)。518例大腺瘤患者按年齡分段，其中20～40歲最為多見(44.79％)，40～60歲次之(37.07％)，60歲以上者為12.55％，20歲以下者為5.60％。 518例大腺瘤患者63.64％出現(xiàn)視力減

4、退，64.08％有視野缺損，視野缺損以顳側(cè)偏盲最為多見。2.13％無明顯癥狀。 術(shù)前內(nèi)分泌功能學(xué)檢查狀況：臨床醫(yī)生診斷肢端肥大癥40例，病程從半個(gè)月至25年不等，腫瘤平均直徑為2.19±0.99cm(34例)，其中大腺瘤31/37(83.79％)。術(shù)前完善高糖抑制試驗(yàn)的有11例，全部不能抑制。臨床醫(yī)生診斷Cushing綜合征12例，病程從1個(gè)月至7年不等，微腺瘤8/12(75.00％)，影像學(xué)記錄腫瘤大小者11例，平均直徑100

5、±1.41cm。術(shù)前完善大小劑量地米抑制試驗(yàn)的有9例。PRL瘤中女性患者的年齡較男性患者小，男性患者腫瘤直徑大于女性患者的腫瘤直徑，PRL瘤直徑與術(shù)前PRL水平呈正相關(guān)。僅1例高度可疑GH/PRL瘤。性腺軸受累發(fā)生率較甲狀腺軸受累的發(fā)生率高。 免疫組化分型：根據(jù)免疫組化齊備者557例，男性術(shù)后PRL單激素陽性者明顯高于女性，而女性ACTH、GH陽性者比例都高于男性。術(shù)前PRL水平越高，術(shù)后免疫組化PRL陽性可能性越大。而木前AC

6、TH、GH檢測(cè)與術(shù)后ACTH、GH陽性有一定的相符性?？紤]PRL與術(shù)后免疫組化PRL(+)有較高的相符性。 比較侵襲性垂體瘤術(shù)后免疫組化構(gòu)成，男性術(shù)后免疫組化PRL構(gòu)成比高于女性。而女性侵襲性垂體瘤術(shù)后免疫組化ACTH、GH構(gòu)成比高于男性。 術(shù)后并發(fā)癥情況：術(shù)后患者死亡5例(0.83％)，術(shù)后腦出血6例(1.00％)，術(shù)后腦脊液鼻漏18例(3.00％)。 45.16％的垂體卒中患者臨床缺乏典型癥狀。 結(jié)論

7、： 1.本組手術(shù)治療的600例垂體瘤中大腺瘤占91.20％，平均直徑為2.62±0.96cm。 2.大腺瘤臨床表現(xiàn)以視力下降、視野缺損最為多見，其中顳側(cè)缺損發(fā)生率最高。影像學(xué)視交叉受累判斷及視野檢查不相符，建議同時(shí)完善兩項(xiàng)檢查。 3.GH瘤大腺瘤比例較高，ACTH瘤患者微腺瘤比率較高。 4.RPL瘤在男性多發(fā)展為大腺瘤，相比女性，腺瘤直徑較大。PRL瘤直徑越大，PRL水平越高。 5.FSH/LH瘤