141例無功能垂體大腺瘤臨床特點(diǎn)回顧性分析.pdf

1、無功能垂體大腺瘤屬于垂體瘤常見的類型之一，因缺乏典型的臨床癥狀，在臨床中很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往因?yàn)榫薮蟮拇贵w腺瘤出現(xiàn)壓迫和侵襲癥狀而被臨床醫(yī)生診斷，腫瘤很難達(dá)到預(yù)想的治療結(jié)果，手術(shù)難度大全切率低?？偨Y(jié)無功能垂體大腺瘤的臨床病例資料，有助于腫瘤的早期診斷、早期治療、不易復(fù)發(fā)。根據(jù)內(nèi)分泌激素的血清水平和癥狀，定義無功能垂體腺瘤為臨床中未表現(xiàn)出內(nèi)分泌相關(guān)的癥狀，血清中內(nèi)分泌激素水平處于正常或低于正常水平的腫瘤。
　　目的:本文深入探討無功能

2、垂體大腺瘤的手術(shù)效果、術(shù)后復(fù)查以及影響腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，能夠?yàn)榕R床治療方案的實(shí)施、術(shù)后復(fù)查時(shí)間的選擇提供了寶貴的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:對我院141例經(jīng)外科手術(shù)證實(shí)為無功能垂體大腺瘤的患者臨床資料進(jìn)行回顧分析及回訪，分析無功能垂體大腺瘤患者臨床癥狀特點(diǎn)、手術(shù)方式的選擇、術(shù)后患者并發(fā)癥及恢復(fù)的情況，術(shù)后復(fù)查的情況，了解我院神經(jīng)外科對無功能垂體大腺瘤治療效果，指導(dǎo)臨床治療。
　　結(jié)果:141例患者中無侵襲性大腺瘤99例(70

3、.2％)，侵襲性大腺瘤42例(29.8％)。通過CT或MRI，頭痛或頭暈29例(20.6％)，單側(cè)或雙側(cè)的視力視野改變者72例(51.1％)，部分伴有不同程度的多飲、多尿、嗜睡等垂體功能低下癥狀，如腫瘤巨大壓迫額顳葉，出現(xiàn)幻嗅、情感紊亂等壓迫性癥狀。閉經(jīng)或者月經(jīng)不調(diào)、性功能差等內(nèi)分泌癥狀者21例(14.9％)，141例患者卒中患者15例(10.6％)，腫瘤出現(xiàn)囊性改變者38例(27％)。術(shù)中腫瘤全切118例，腫瘤大部分切除患者35例。1

4、9例患者出現(xiàn)垂體功能低下，術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性的尿崩癥患者42例，永久性的尿崩癥狀患者有6例，中樞性低鈉患者14例，下丘腦癥狀4例，2例出現(xiàn)腦脊液鼻漏，嗅覺不靈患者6例。腫瘤的大小、腫瘤的侵襲性、術(shù)前垂體功能、術(shù)中腫瘤切除程度4個(gè)因素與腫瘤的復(fù)發(fā)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即腫瘤體積越大，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越高;非侵襲性的腫瘤的復(fù)發(fā)性低于侵襲性的腫瘤;術(shù)中腫瘤大部切的患者腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高;術(shù)前垂體功能低下者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，而年齡無明顯

5、顯著性。根據(jù)回歸系數(shù)的大小判斷，術(shù)前垂體功能對降低無功能垂體腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的作用最大，其次為腫瘤全切、腺瘤的非侵襲性、腫瘤的大小。
　　結(jié)論:1.經(jīng)鼻-蝶竇入路行無功能垂體大腺瘤切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥少，輔助內(nèi)鏡或?qū)Ш郊夹g(shù)，利于大腺瘤完全切除。2.影響無功能垂體大腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的因素包括腫瘤的大小、腫瘤的侵襲性、術(shù)前垂體功能、術(shù)中腫瘤切除程度、術(shù)后是否輔助治療（放療為主）。即腫瘤體積越大，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越高;非侵襲性的腫瘤的復(fù)發(fā)性低于