胸椎管狹窄癥的病理分型及其應(yīng)對策略的探討(附23例報(bào)告).pdf

1、目的：報(bào)告我科23例胸椎管狹窄癥，評價(jià)對其采取的手術(shù)方法對患者病情預(yù)后的影響：探討胸椎管狹窄癥的診治特點(diǎn)，加深對胸椎管狹窄癥的認(rèn)識(shí)。 方法：采用回顧性研究方法對我科自2006年10月至2009年4月間收入的胸椎管狹窄癥的33例中病例資料較完整的23例患者進(jìn)行研究，對本組病例的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)和手術(shù)方法以及手術(shù)對患者預(yù)后的影響進(jìn)行了臨床分析。術(shù)前患者均診斷為胸椎管狹窄癥，適合并要求行手術(shù)治療，入院后均接受常規(guī)正側(cè)位X線檢查，采

2、用多層螺旋CT及MRI掃描胸椎。分別于術(shù)前及術(shù)后對其進(jìn)行了隨訪，平均隨訪15月。臨床效果以改良JOA評分標(biāo)準(zhǔn)（表1）、Epstein標(biāo)準(zhǔn)（表2）、Mann脊髓功能分級標(biāo)準(zhǔn)（表3）進(jìn)行綜合評價(jià)。 結(jié)果：根據(jù)改良JOA評分術(shù)前平均（5．011±0．858）分，隨訪時(shí)平均（8．824±0．934）分，術(shù)前和隨訪時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（配對t檢驗(yàn)，P<0．01），其中優(yōu)8例，良10例，改善4，無變化1例，無加重病例，優(yōu)良率78．3％（1

3、8/23），總有效率95．7％（22/23）；根據(jù)Epstein標(biāo)準(zhǔn)評定：優(yōu)11例，良9例，可2例，差1例，優(yōu)良率86．9％（20/23）；根據(jù)Mann脊髓功能分級標(biāo)準(zhǔn)達(dá)Ⅰ級完全恢復(fù)8例，達(dá)Ⅱ級11例，Ⅲ級3例，Ⅳ級0例，Ⅴ級1例，隨訪優(yōu)良率達(dá)82．6％（19/23）。 結(jié)論：胸椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。X線、CT和MRI對診斷和治療具有指導(dǎo)意義。根據(jù)致壓物性質(zhì)及與脊髓的關(guān)系，合理選擇減壓手術(shù)方式