老年多節(jié)段腰椎管狹窄癥患者的手術(shù)策略.pdf

1、目的：對老年多節(jié)段腰椎管狹窄患者進(jìn)行手術(shù)策略及相關(guān)因素分析，提高老年患者的生活質(zhì)量。
　　方法：收集2005年4月-2008年10月期間住院治療的40例年齡在60周歲以上的患者作為研究對象，40例均確診為多節(jié)段腰椎管狹窄癥?；仡櫺苑治?0例病歷，采集(1)一般資料：性別、年齡、術(shù)前合并癥、患病時(shí)間、腰椎狹窄節(jié)段、腰椎失穩(wěn)節(jié)段、椎間盤突出節(jié)段。(2)臨床癥狀和體征：間歇性跛行、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)、鞍區(qū)感覺、直腿抬高試驗(yàn)。(3)影像資料：

2、X線片、CT片、MRI。(4)術(shù)中指標(biāo)：手術(shù)減壓方式、減壓范圍、內(nèi)固定植入節(jié)段、植骨融合節(jié)段、植骨融合方式、手術(shù)時(shí)間、出血量。進(jìn)行數(shù)據(jù)總結(jié)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：術(shù)前合并有其他疾病的患者約為85.0％，合并癥可影響手術(shù)及術(shù)后康復(fù)，圍手術(shù)期積極治療合并癥對患者安全接受手術(shù)很重要；全部患者均采取手術(shù)治療；依據(jù)患者病情程度、年齡、身體狀況等因素綜合考慮手術(shù)方式的選擇，應(yīng)用內(nèi)固定裝置并植骨融合者約80.0%，其中固定三節(jié)段并雙椎間融合者

3、約17.5%、雙節(jié)段單椎間37.5%、四節(jié)段雙椎間22.5%、三節(jié)段單椎間2.5%，后外側(cè)植骨融合單節(jié)段者37.5%、后外側(cè)植骨雙節(jié)段者32.5%、后外側(cè)植骨三節(jié)段者10.0%；術(shù)中減壓節(jié)段及內(nèi)固定植入越多，相應(yīng)手術(shù)時(shí)間越長和出血量越多。
　　結(jié)論：對老年多節(jié)段腰椎管狹窄癥患者，圍手術(shù)期應(yīng)積極治療術(shù)前合并疾病盡量減少對手術(shù)的影響，依據(jù)患者具體情況選擇合適的手術(shù)方式可減少手術(shù)時(shí)間及出血量、避免過多破壞骨性結(jié)構(gòu)而造成腰椎失穩(wěn)。選擇合適