營養(yǎng)相關(guān)課程設(shè)置對醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知識-態(tài)度-行為影響的研究.pdf

1、食物與營養(yǎng)是人類生存和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，大量流行病學(xué)調(diào)查表明，膳食營養(yǎng)因素與許多疾病密切相關(guān)，如心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、骨質(zhì)疏松等。合理的飲食習慣和平衡膳食對于預(yù)防和控制這些疾病具有重要的意義。 醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，他們的營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為不但直接影響到其自身的健康和學(xué)業(yè)等，還影響到與其接觸的病人及周圍人群，以及未來的專業(yè)能力和發(fā)展。因此提高醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知識水平，端正其營養(yǎng)態(tài)度，有助于提高整個人群的營養(yǎng)健康水平。

2、 盡管，提高人群營養(yǎng)知識一態(tài)度一行為有多種途徑和方法，但對醫(yī)學(xué)生而言，在其學(xué)習過程中開設(shè)營養(yǎng)課程可能是最直接、也最重要的途徑。我校是國內(nèi)最早在非營養(yǎng)專業(yè)學(xué)生中開設(shè)營養(yǎng)課程的學(xué)校。自1996年，我校共開設(shè)了《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)》和《飲食與健康》這兩門公選課。營養(yǎng)課程開設(shè)的10年來，受到學(xué)生們的普遍好評。十年來，我們除了可以從選修人數(shù)對課程設(shè)置進行粗略的評估外，至今還沒有對該選修課設(shè)置進行過較為客觀的評估，更缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)來確定營養(yǎng)相關(guān)課程開設(shè)對醫(yī)

3、學(xué)教育，尤其是臨床教育的有益影響。因此，有必要就我校營養(yǎng)相關(guān)課程對醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知識一態(tài)度一行為的影響以及對醫(yī)學(xué)生后期臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習的影響進行研究和探討。 為此，我們以已進入臨床學(xué)習的02、03年級的學(xué)生為研究對象，就其營養(yǎng)知識—態(tài)度—行為展開研究，并對選修和未選修學(xué)生的營養(yǎng)知識—態(tài)度—行為以及對臨床課程學(xué)習的影響進行了比較，擬探討在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生及非營養(yǎng)專業(yè)學(xué)生中設(shè)置營養(yǎng)相關(guān)課程的必要性及設(shè)置的方式。 研究目的 1．了

4、解醫(yī)學(xué)院校高年級學(xué)生營養(yǎng)知識—態(tài)度—行為的現(xiàn)狀； 2．探討營養(yǎng)相關(guān)課程設(shè)置對醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知識—態(tài)度—行為的影響； 3．確定營養(yǎng)相關(guān)課程設(shè)置對醫(yī)學(xué)生臨床相關(guān)課程學(xué)習的影響，探討營養(yǎng)相關(guān)課程設(shè)置的必要性及設(shè)置方式。 研究方法 1．研究對象 查詢教學(xué)檔案獲得02、03年級學(xué)生選修及未選修《飲食與健康》和《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)》課程的學(xué)生名單，隨機抽取已進入臨床學(xué)習階段的02、03年級學(xué)生各600名(合計1200名)為

5、研究對象，依據(jù)選修情況分成兩組進行比較研究。 2．研究內(nèi)容 設(shè)計營養(yǎng)知識—態(tài)度—行為的調(diào)查問卷表，經(jīng)預(yù)調(diào)查，確定終調(diào)查問卷(見附表)。問卷內(nèi)容包括：①背景資料；②營養(yǎng)知識；③營養(yǎng)態(tài)度；④營養(yǎng)飲食行為；⑤營養(yǎng)課程設(shè)置對臨床課程學(xué)習的影響。其中營養(yǎng)知識為10題，每題10分，滿分為100分。營養(yǎng)態(tài)度和營養(yǎng)行為各10題，營養(yǎng)課程設(shè)置對臨床課程學(xué)習的影響設(shè)計15題，以得分及或百分率對各項進行描述。 3．數(shù)據(jù)處理 整

6、理并量化問卷，用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)雙錄入，用SPSS 11.0 FOR WINDOWS來統(tǒng)計分析處理。所有資料均先進行正態(tài)性檢驗。樣本均數(shù)進行方差齊性檢驗(homogenity of variances)和T檢驗，學(xué)生的營養(yǎng)知識現(xiàn)狀用x±s來表示，選修組與未選修組營養(yǎng)知識的比較用兩組完全隨機化設(shè)計資料均數(shù)比較的t檢驗；學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度和行為的現(xiàn)狀及課程設(shè)置相關(guān)問題用百分率來表示，對選修組與未選修組的營養(yǎng)態(tài)度

7、、行為和課程設(shè)置方面進行兩獨立樣本比率比較的X<'2>檢驗。檢驗的顯著性水平設(shè)定為0.05。 研究結(jié)果 1．一般情況 本次共發(fā)放調(diào)查問卷1200份，其中02年級600份，03年級600份，回收問卷1200份，回收率100％。有效問卷1125份，有效率93.75％，其中02年級有效問卷571份，有效率95.17％，03年級有效問卷554份，有效率92.33％。1125份有效問卷中，選修營養(yǎng)課程的有616份，未選

8、修營養(yǎng)課程的有509份。其中02年級選修人數(shù)341人，未選修人數(shù)230人；03年級選修人數(shù)275人，未選修人數(shù)279人。 2．營養(yǎng)知識現(xiàn)狀 我校醫(yī)學(xué)高年級學(xué)生對營養(yǎng)知識的掌握情況良好。02、03級全部抽查對象營養(yǎng)知識得分為76.61±11.49，其中選修營養(yǎng)課程的學(xué)生營養(yǎng)知識得分為77.53±11.77，未選修營養(yǎng)課程的營養(yǎng)知識得分75.50±11.07。選修組營養(yǎng)知識得分顯著高于未選修組(P<0.05)。

9、3．營養(yǎng)態(tài)度現(xiàn)狀 我校醫(yī)學(xué)高年級學(xué)生普遍具有良好的營養(yǎng)態(tài)度。有97.87％的學(xué)生認為適當吃肉、蛋類食物有利于健康，87.02％的學(xué)生愿意為健康而改變自己的飲食習慣，96.09％的學(xué)生認為每天的正餐必需有蔬菜，92.98％的學(xué)生在選擇食物時，會閱讀食物包裝上的標簽，60.27％的學(xué)生愿意不睡懶覺而進食早餐。 選修營養(yǎng)課程組有89.29％的學(xué)生愿意為健康改變飲食習慣，63.64％的學(xué)生愿意為了進食早餐而不睡懶覺；未選修營

10、養(yǎng)客課程組的學(xué)生有84.28％愿意為健康改變飲食習慣，56.19％的學(xué)生愿意不睡懶覺來進食早餐，選修營養(yǎng)課程組學(xué)生的上述兩種態(tài)度優(yōu)于未選修組的學(xué)生(P<0.05)。 4．營養(yǎng)行為現(xiàn)狀 醫(yī)學(xué)高年級學(xué)生中有274人沒有堅持每天吃早餐，占總調(diào)查人數(shù)的24.36％，其中選修營養(yǎng)課程組與未選修組分別為123(19.97％)和151(29.67％)，選修組學(xué)生的早餐行為明顯優(yōu)于未選修組學(xué)生(P<0.05)。 有13.96

11、％的醫(yī)學(xué)高年級的學(xué)生有挑食或厭食行為，26.22％的學(xué)生有偏食行為。選修營養(yǎng)課程組學(xué)生有上述兩種行為的比例分別為12.99％和25.49％，未選修組的分別為15.13％和27.11％。選修組與未選修組的學(xué)生在挑食和偏食行為上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。 5．營養(yǎng)課程設(shè)置對臨床課程學(xué)習的影響 5．1營養(yǎng)課程的學(xué)習對學(xué)生的幫助 選修營養(yǎng)課程組中有91.56％的學(xué)生認為增加了他們的營養(yǎng)知識，46.92％的學(xué)生認

12、為可以幫助他們改變不良的飲食習慣，68.99％的學(xué)生認為有利于自身的健康；認為有助于指導(dǎo)他人健康和學(xué)習臨床課程的比例分別為66.56％和21.75％。 5．2對疾病知識的理解掌握情況 有26.84％的醫(yī)學(xué)高年級學(xué)生能正確回答出糖尿病的飲食治療原則，選修營養(yǎng)課程組與未選修課程組學(xué)生的回答正確率分別為29.06％和24.17％，兩組比較無明顯差異(p>0.05)；經(jīng)年級分層后，03年級選修營養(yǎng)課程組與未選修組學(xué)生的回答正確率

13、分別為30.55％和22.58％，03年級選修組的學(xué)生對糖尿病飲食治療原則的正確率顯著高于未選修組(p<0.05)。 被調(diào)查者在對高血壓飲食治療原則相關(guān)知識的回答中，正確率為53.24％，選修營養(yǎng)課程組與未選修組學(xué)生的回答正確率分別為57.14％和48.53％，選修營養(yǎng)課程組顯著高于未選修組(p<0.05)。經(jīng)年級分層后，03年級選修營養(yǎng)課程組與未選修組學(xué)生的回答正確率分別為59.64％和47.67％，選修組顯著高于未選修組(p

14、<0.05)，02年級選修組與未選修組的比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。 有56.36％的被調(diào)查學(xué)生能正確回答出高血脂的飲食治療原則，選修營養(yǎng)課程組回答正確率為62.01％，未選修組為49.51％，選修組明顯高于未選修組(p<0.05)。以年級為因素分層后，03年級選修組回答正確率顯著高于未選修組(p<0.05)，02年級選修組與未選修組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。 5．3臨床相關(guān)知識的實踐能力

15、 有23.56％的醫(yī)學(xué)高年級學(xué)生在內(nèi)科糖尿病學(xué)習中能較快為糖尿病人計算出所需能量并配出食譜，其中選修組與未選修組分別為26.62％和19.84％，選修營養(yǎng)課程組的學(xué)生其對糖尿病的臨床實踐能力高于未選修組的學(xué)生(p<0.05)。 6．營養(yǎng)課程設(shè)置的必要性、屬性及學(xué)時安排 有84．98％的被調(diào)查學(xué)生認為在醫(yī)學(xué)院校中為非營養(yǎng)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)營養(yǎng)相關(guān)課程很有或有必要，超過半數(shù)以上的學(xué)生(55．47％)認為在醫(yī)學(xué)院校為非營養(yǎng)學(xué)專業(yè)開

16、始的營養(yǎng)課程，其課程性質(zhì)以任選課較為合適，75．64％的學(xué)生認為目前我校開設(shè)的營養(yǎng)選修課，其學(xué)時設(shè)置，即周學(xué)時為3學(xué)時，總學(xué)時20學(xué)時是合理的。占調(diào)查總?cè)藬?shù)的11.73％的學(xué)生認為應(yīng)設(shè)置為必修課程， 32.80％的認為設(shè)置為限定選修課較合適，即有44.53％的醫(yī)學(xué)高年級學(xué)生認為在我校開設(shè)的營養(yǎng)課程其課程屬性以限定選修課或必修課較為合適。 7．建議 我校醫(yī)學(xué)高年級的學(xué)生就今后開設(shè)的營養(yǎng)課程其內(nèi)容應(yīng)涉及的營養(yǎng)知識或相關(guān)知識

17、提出了許多建議，較多的有： ①62．89％的被調(diào)查學(xué)生提出我校開設(shè)的營養(yǎng)課程應(yīng)與臨床課程相結(jié)合，開設(shè)出相關(guān)營養(yǎng)課程，如疾病營養(yǎng)學(xué)、疾病預(yù)防性飲食等。 ②34．62％的被調(diào)查學(xué)生認為營養(yǎng)相關(guān)課程應(yīng)與生活直接相關(guān)，所學(xué)營養(yǎng)知識有利于指導(dǎo)健康生活，如運動營養(yǎng)學(xué)、營養(yǎng)保健學(xué)等。 ③22．34％的被調(diào)查學(xué)生則提出應(yīng)講授一些膳食搭配禁忌原則等。 結(jié)論 1．北校區(qū)營養(yǎng)公選課程的設(shè)置對非營養(yǎng)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的營養(yǎng)知識、