微米大黃炭白芨膠對(duì)乙醇源性急性糜爛性出血性胃炎影響的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　通過(guò)微米大黃炭白芨膠對(duì)酒精引起的急性糜爛性出血性胃炎患者的臨床治療觀(guān)察以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，探索微米大黃炭白芨膠對(duì)急性胃粘膜損傷的臨床療效及可能的作用機(jī)制，為酒精引起的急性胃炎患者尋求有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方法。
　　研究方法:
　　本實(shí)驗(yàn)分為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)兩部分。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均在武漢市第一醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，臨床試驗(yàn)病例均來(lái)自武漢市第一醫(yī)院2012年1月至2013年1月期間的消化內(nèi)科門(mén)診及病房，所有病例既往

2、均有酒精性胃粘膜損害病史。近1周來(lái)，因大量飲酒出現(xiàn)胃痛胃脹、胃脘灼熱等主要表現(xiàn)，辨證后證屬濕熱型患者，并經(jīng)碳-14呼氣試驗(yàn)證實(shí)HP（一），胃鏡檢查確診為急性糜爛性出血性胃炎的患者90例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各45例。治療組以微米大黃炭白芨膠內(nèi)鏡下噴灑治療，對(duì)照組用冰鹽水和去甲腎上腺素內(nèi)鏡下噴灑治療，兩組內(nèi)鏡下治療完畢后，再分別均給予埃索美拉唑20mg/次，一日2次（餐前）共計(jì)4周。然后參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2004年制定的《臨床診療指南（消

3、化系統(tǒng)疾病分冊(cè)）》以及《內(nèi)科學(xué)》（第八版）教材中關(guān)于急性胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（“十五”規(guī)劃教材）關(guān)于胃痛的敘述和診斷要點(diǎn)，結(jié)合國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局2002年公布實(shí)施的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)和改良的LANZA標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于粘膜糜爛程度積分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，觀(guān)察微米大黃炭白芨膠組用藥前后西醫(yī)、中醫(yī)臨床癥狀的變化及胃鏡下粘膜的改變，做出療效評(píng)價(jià)，分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)與無(wú)效四種療效標(biāo)準(zhǔn)。與對(duì)照組進(jìn)行比較。

4、r>　　研究結(jié)果:兩組最終各有5例病人脫落，總病例數(shù)最終為80例。
　?、倥R床療效:治療組40例，臨床痊愈22例，顯效12例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率97.5％;對(duì)照組40例，臨床痊愈8例，顯效19例，有效9例，無(wú)效4例，總有效率90.0％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。提示微米大黃炭白芨膠實(shí)驗(yàn)組可顯著改善糜爛性胃炎患者中醫(yī)證侯，且優(yōu)于對(duì)照組。
　?、谖哥R下粘膜修復(fù)情況:治療組40例，臨床痊愈22例

5、，顯效15例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率97.5％;對(duì)照組40例，臨床痊愈8例，顯效13例，有效15例，無(wú)效4例，總有效率90.0％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。提示治療組與對(duì)照組鏡下胃粘膜愈合率有顯著性差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　研究結(jié)論:
　　微米大黃炭白芨膠治療因酒精所致的濕熱型急性糜爛性出血性胃炎，可改善中醫(yī)臨床癥狀，使胃粘膜損傷得以修復(fù)，且療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療組。為此類(lèi)疾病的治療提供了一個(gè)有