橈骨頭MasonⅢ骨折治療方法的選擇性研究.pdf

1、目的：通過對橈骨頭切除及橈骨頭假體置換這兩種方法治療前后疼痛癥狀緩解、肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、畸形的改善、影像學(xué)及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)情況等的觀察，評價它們治療橈骨頭Ⅲ型（粉碎性）骨折的近期臨床療效和安全性，為人們在選擇治療方法時，提供依據(jù)。 方法：本論文系統(tǒng)回顧了祖國醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有關(guān)橈骨頭骨折認(rèn)識的文獻(xiàn)，總結(jié)了該類型骨折的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證用藥、治療的方法和進(jìn)展。綜述了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該骨折的解剖學(xué)認(rèn)識、損傷機(jī)制、生物力學(xué)研究、診斷和治療方面的國

2、內(nèi)外研究進(jìn)展。收集橈骨頭MasonⅢ型骨折患者30例，分別采用橈骨頭切除治療（15例）和橈骨頭假體置換（15例），觀察18周，于術(shù)后第1、14天、第6、12、18周，使用Broberg和Morrey肘關(guān)節(jié)評定標(biāo)準(zhǔn)評價肘關(guān)節(jié)疼痛和功能，于術(shù)后第1天及第6、12、18周用X線指標(biāo)積分評價其影像學(xué)療效。最后，對治療進(jìn)行安全性和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。 結(jié)果：通過臨床研究，結(jié)果表明：①緩解疼痛方面，兩組疼痛NRS評分術(shù)后第1天、14天，置換組明

3、顯優(yōu)于切除組（P<0.05），但14天以后疼痛緩解無明顯差異；②肘關(guān)節(jié)功能方面，術(shù)后第1天開始至18周，置換組都明顯優(yōu)于切除組（P<0.01，其中14天P<0.05）；③X線、畸形方面，術(shù)后復(fù)查X線片肘關(guān)節(jié)畸形改善置換組明顯優(yōu)于切除組（P<0.01）；④術(shù)后并發(fā)癥方面，置換組少于切除組；⑤衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面，切除組的成本效果比、治療成本的靈敏度分析、治療效果的靈敏度分析均優(yōu)于橈骨頭置換組（P<0.01）。 結(jié)論：橈骨頭假體置換術(shù)緩解