Amplatzer封堵器治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉對(duì)左心大小與功能的影響.pdf

1、背景: 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)是常見(jiàn)的先天性心臟病之一,引起容量超負(fù)荷,也使患者易患心內(nèi)膜炎.自Porstmann等率先應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管技術(shù)封堵.PDA成功后,又出現(xiàn)多種不同的封堵材料用于PDA的介入治療.1998年Masura等首先報(bào)道了用Amplatzer封堵器成功治療PDA,近10年來(lái)該項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)外脫穎而出,目前大部分PDA患者在導(dǎo)管室完成封堵治療.然而,國(guó)內(nèi)對(duì)介入術(shù)后左心系統(tǒng)大小和收縮功能改變的了解還很少. 目的 本

2、研究通過(guò)超聲心動(dòng)圖測(cè)定PDA封堵器治療前后左心房室內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)(EF)等指標(biāo)變化來(lái)了解Amplatzer封堵器治療對(duì)左心系統(tǒng)大小及收縮功能的影響. 對(duì)象和方法 1.研究對(duì)象李惠利醫(yī)院心內(nèi)科自2004.2-2006.8共收住了22名動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者,其中男性2例,女性20例,年齡介于6-68歲,均經(jīng)臨床、胸片及超聲心動(dòng)圖檢查確診為PDA.對(duì)照組由22名經(jīng)過(guò)年齡、性別匹配的在本院行射頻消融術(shù)的無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性室上性心

3、動(dòng)過(guò)速患者組成,并排除有高血壓、糖尿病等伴隨疾病以及心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變者. 2.研究方法全部PDA患者采用美國(guó)AGA公司生產(chǎn)的Amplatzer封堵器及輸送系統(tǒng)進(jìn)行封堵手術(shù).在介入手術(shù)前、術(shù)后2～3天及術(shù)后3月行超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)出PDA患者的左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)和收縮末期內(nèi)徑(LVDs)及左房?jī)?nèi)徑(LA),并測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF). 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSSl2.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析(SPSS公司,芝

4、加哥).所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用one-way ANOVA分析各組指標(biāo),進(jìn)一步對(duì)PDA患者手術(shù)前后的資料采取自身對(duì)照,數(shù)據(jù)比較用配對(duì)t檢驗(yàn).PDA組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)比較采用非配對(duì)的t檢驗(yàn).統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的水平選擇為p<0.05. 結(jié)果: PDA組術(shù)前左房?jī)?nèi)徑顯著大于對(duì)照組術(shù)后2～3天時(shí)比術(shù)前已有明顯縮小,術(shù)后3個(gè)月時(shí)與對(duì)照組已無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.PDA組術(shù)前左室舒張末期內(nèi)徑和收縮末期內(nèi)徑均顯著大于對(duì)照組,術(shù)后2

5、～3天時(shí)比術(shù)前明顯縮小,術(shù)后3個(gè)月時(shí)繼續(xù)縮小,但與對(duì)照組相比仍有差異性.PDA組術(shù)前LVEF比對(duì)照組略低,但未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,術(shù)后2～3天時(shí)比術(shù)前明顯下降,術(shù)后3個(gè)月時(shí)比術(shù)前仍低,也比對(duì)照組低.所有患者均未發(fā)生癥狀性心力衰竭. 結(jié)論: (1)Amplatzer封堵器治療PDA安全、有效,成功率高,并發(fā)癥少; (2)與術(shù)前相比,Amplatzer封堵器介入術(shù)后2～3天和3月時(shí),PDA患者左房、左室大小縮小;左室射血分

6、數(shù)較術(shù)前下降,反映PDA患者的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)得到改善; (3)與對(duì)照組相比,Amplatzer封堵器介入術(shù)前PDA患者左房顯著增大,而術(shù)后2～3天和3月時(shí),這種差異消失,左房結(jié)構(gòu)得到改善; (4) 與對(duì)照組相比,Amplatzer封堵器介入術(shù)前PDA患者左室內(nèi)徑顯著增大,術(shù)后2～3天和3月時(shí)這種差異仍存在,需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪觀察遠(yuǎn)期效應(yīng); (5)與對(duì)照組相比,Amplatzer封堵器介入術(shù)前PDA患者左室射血分?jǐn)?shù)