三甲中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)模型構(gòu)建研究——以湖北省為例.pdf

1、目的：本研究以“結(jié)構(gòu)—過(guò)程—結(jié)果”服務(wù)質(zhì)量理論為依據(jù)，構(gòu)建三甲中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，采用綜合評(píng)分法構(gòu)建綜合評(píng)價(jià)模型，以湖北省為例進(jìn)行實(shí)證研究，驗(yàn)證模型的科學(xué)性和可行性，為中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)提供參考依據(jù)。
　　方法：本研究采取文獻(xiàn)研究法、問(wèn)卷調(diào)查法、專家咨詢法、深度訪談法，以“結(jié)構(gòu)—過(guò)程—結(jié)果”服務(wù)質(zhì)量理論為依據(jù)，構(gòu)建三甲中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，采用綜合評(píng)分法構(gòu)建綜合評(píng)價(jià)模型，以湖北省為例，運(yùn)

2、用綜合評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，輔以加權(quán)TOPSIS法進(jìn)行驗(yàn)證，并對(duì)兩種評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：本研究建立的三甲中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括：結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果3個(gè)維度；7個(gè)一級(jí)指標(biāo)和32個(gè)二級(jí)指標(biāo)。
　　本研究專家咨詢分為兩輪，第一輪發(fā)放問(wèn)卷22份，回收20份，專家積極系數(shù)為90.91％；第二輪專家咨詢發(fā)放問(wèn)卷20份，回收20份，專家積極系數(shù)為100%。以第二輪專家咨詢?yōu)槔?，結(jié)果顯示，專家平均年齡41.20

3、±8.56歲；39.97%的專家工齡為20年及以上；文化程度主要集中在碩士及以上學(xué)歷。專業(yè)領(lǐng)域主要為社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理（39%）、醫(yī)院管理學(xué)（21%）、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)（19%）、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)（11%）、臨床醫(yī)學(xué)（8%）等。工作性質(zhì)主要為中醫(yī)藥高等院校（37%）、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（27%）、中醫(yī)藥科研單位（23%）和衛(wèi)生行政部門（13%）。
　　第一輪專家咨詢變異系數(shù)均小于0.2739，第二輪專家咨詢變異系數(shù)均小于0.1854；本研究將專

4、家熟悉程度和判斷依據(jù)分為5個(gè)等級(jí)，第二輪專家咨詢中，維度指標(biāo)專家權(quán)威程度分別為0.81、0.75和0.75，一級(jí)指標(biāo)專家權(quán)威程度系數(shù)分別為0.77、0.72、0.78、0.79、0.71、0.70和0.80，專家權(quán)威性較高；維度指標(biāo)專家協(xié)調(diào)系數(shù)ω為1(χ2=40，p=0)，一級(jí)指標(biāo)專家協(xié)調(diào)系數(shù)為0.713(χ2=85.56， p=0)，二級(jí)指標(biāo)專家協(xié)調(diào)系數(shù)為0.689(χ2=427.18，p=0)，專家對(duì)指標(biāo)評(píng)價(jià)達(dá)到了一致。
　　

5、本研究調(diào)查了湖北省17家三甲中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系以及患者滿意度。評(píng)價(jià)指標(biāo)體系問(wèn)卷共發(fā)放17份，實(shí)際回收17份，回收率為100%。患者滿意度問(wèn)卷共發(fā)放850份，有效回收問(wèn)卷837份，回收率為98.47%；住院病人滿意度問(wèn)卷共發(fā)放850份，有效回收問(wèn)卷829份，回收率為97.53%。
　　實(shí)證研究結(jié)果顯示：湖北省17家三甲中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量平均得分為67.39分。5家醫(yī)院大于70分，11家醫(yī)院處于60到70分之間

6、，1家醫(yī)院得分小于60分。17家醫(yī)院患者滿意度均值為36.42分。
　　綜合評(píng)分法評(píng)價(jià)結(jié)果按從高到底排列依次為：J醫(yī)院、I醫(yī)院、L醫(yī)院、P醫(yī)院、F醫(yī)院、O醫(yī)院、H醫(yī)院、N醫(yī)院、A醫(yī)院、D醫(yī)院、C醫(yī)院、B醫(yī)院、E醫(yī)院、G醫(yī)院、M醫(yī)院、K醫(yī)院、Q醫(yī)院。加權(quán)TOPSIS法評(píng)價(jià)結(jié)果按從高到低排序依次為：J醫(yī)院、F醫(yī)院、I醫(yī)院、C醫(yī)院、L醫(yī)院、O醫(yī)院、D醫(yī)院、P醫(yī)院、M醫(yī)院、E醫(yī)院、N醫(yī)院、A醫(yī)院、G醫(yī)院、B醫(yī)院、H醫(yī)院、K醫(yī)院、Q醫(yī)院。<

7、br>　　將綜合評(píng)分法和加權(quán)TOPSIS法評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，相關(guān)性系數(shù)Spearman為0.73（P=0.01<0.05），相關(guān)性為強(qiáng)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：1.本研究構(gòu)建的三甲中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括：結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果3個(gè)維度；7個(gè)一級(jí)指標(biāo)；32個(gè)二級(jí)指標(biāo)。專家咨詢法結(jié)果顯示，專家積極性、權(quán)威性較高，專家咨詢協(xié)調(diào)系數(shù)較高，通過(guò)了χ2檢驗(yàn)。
　　2.本研究采用綜合評(píng)分法構(gòu)建三甲中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療

8、服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)模型，以湖北省為例，采用綜合評(píng)分法進(jìn)行實(shí)證研究，輔以和加權(quán)TOPSIS法進(jìn)行驗(yàn)證，并對(duì)兩種評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示Spearman相關(guān)性系數(shù)為0.73（P=0.01<0.05），評(píng)價(jià)結(jié)果呈強(qiáng)相關(guān)，評(píng)價(jià)模型具有一定的科學(xué)性和可行性。
　　3.根據(jù)綜合評(píng)分法結(jié)果可知，湖北省17家三甲中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果由高到低排列依次為：J醫(yī)院、I醫(yī)院、L醫(yī)院、P醫(yī)院、F醫(yī)院、O醫(yī)院、H醫(yī)院、N醫(yī)院、A醫(yī)院、D醫(yī)院